Krebsrisiko & Familiengeschichte: Ihre Chancen verstehen

Eine Familiengeschichte von Krebs erhöht das Risiko, garantiert jedoch nicht Krebs. Die meisten Krebsarten sind sporadisch (85–90 %); nur 5–10 % sind stark erblich.

Wie Familiengeschichte das Risiko modifiziert

• Erstgradiger Verwandter (Elternteil, Geschwister, Kind) mit Krebs → 2× Risiko für denselben Krebs
• Mehrere Verwandte auf derselben Seite, frühes Auftreten (<50), seltene Krebsarten (Ovar, Pankreas, männliche Brust), bilateral/multifokal → deutet auf ererbtes Syndrom hin
• Bekannte Mutationen: BRCA1/2 (Brust, Ovar, Prostata, Pankreas), Lynch-Syndrom (Kolorektal, Endometrium, Ovar), usw.

Erbliche Krebssyndrome

Risikobewertung & Maßnahmen

1. 3-Generationen-Pedigree erheben (Krebsarten, Alter bei Diagnose, Gentestergebnisse)
2. Risikomodelle: Tyrer-Cuzick, CanRisk, PREMM5 für Lynch
3. Genetische Beratung: Prätest-Beratung → informierte Einwilligung → Testung (Panel vs. zielgerichtet)
4. Erweitertes Screening: Früher/häufiger (z. B. Brust-MRT + Mammographie ab 30 bei BRCA)
5. Risikoreduzierende Chirurgie: Profilaktische Mastektomie, Salpingo-Oophorektomie (persönliche Entscheidung)
6. Chemoprävention: Tamoxifen/Raloxifen (Brust), Acetylsalicylsäure (Lynch-Kolorektal)
7. Lebensstil: Gewichtskontrolle, Aktivität, Alkoholmäßigung, Nichtrauchen – kommt allen zugute

Kernbotschaft

Familienanamnese ist ein Risikomodifikator, nicht das Schicksal. Die meisten mit Familiengeschichte entwickeln nie Krebs. Genetische Beratung verwandelt Angst in einen umsetzbaren Plan.