Mpox (ehemals Affenpocken) ist eine virale Zoonose, verursacht durch das Mpox-Virus (Gattung Orthopoxvirus). Endemisch in Zentral-/Westafrika, hat die globale Ausbreitung seit 2022 das Bewusstsein unerlässlich gemacht.
Übertragung
- Primär: Naher, längerer Haut-zu-Haut-Kontakt mit Läsionen, Körperflüssigkeiten oder kontaminierten Materialien (Bettwäsche, Handtücher).
- Respiratorisch: Möglicherweise bei längerem direktem Gesicht-zu-Gesicht-Kontakt; nicht luftübertragen wie COVID-19.
- Vertikal: Mutter zu Fetus über Plazenta.
- Tierkontakt: Infizierte Nagetiere/Primaten in endemischen Regionen.
- NICHT zufälliger Kontakt: Kurze Interaktionen, gemeinsame Luft, Oberflächen ohne längere Exposition sind geringes Risiko.
Klinisches Erscheinungsbild
- Inkubation: 5–21 Tage (Durchschnitt 7–10).
- Prodrom (0–5 Tage): Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, Müdigkeit, Lymphadenopathie (unterscheidet von Pocken).
- Ausschlag-Evolution: Makulen → Papulen → Vesikeln → Pusteln → Krusten → Heilung (2–4 Wochen). Beginnt oft im Gesicht/Genitalbereich, breitet sich zentrifugal aus. Klade IIb 2022: häufige anogenitale/orale Präsentation.
- Komplikationen: Sekundäre bakterielle Infektion, Enzephalitis, Keratitis, Proktitis, Sepsis. Höheres Risiko: immungeschwächt, Kinder, Schwangerschaft, atopische Dermatitis.
Schweregrad & Prognose
Klade II (globale Ausbreitung 2022): selbstlimitierend, Letalität ~0,1–1 %. Klade I (Zentralafrika): schwerer, Letalität bis 10 %. Die meisten erholen sich vollständig in 2–4 Wochen.
Prävention
- Impfung: JYNNEOS (Modified Vaccinia Ankara) – 2 Dosen, 28 Tage Abstand. Präexposition (Hochrisikogruppen) oder Postexposition (≤4 Tage ideal, ≤14 Tage kann Schwere reduzieren). ACAM2000 (replizierendes Vaccinia) Alternative mit mehr Kontraindikationen.
- Verhalten: Haut-zu-Haut-Kontakt mit symptomatischen Personen vermeiden; sexuelle Partner während Ausbrüchen einschränken; keine Bettwäsche/Handtücher teilen.
- Hygiene: Händewaschen, PPE für Pflegepersonen.
Behandlung
- Unterstützende Versorgung: Schmerztherapie (topisch/systemisch), Flüssigkeitszufuhr, Wundversorgung, sekundäre Infektionen behandeln.
- Antivirale (off-label/mitfühlende Anwendung): Tecovirimat (TPOXX) – primär; Brincidofovir, Cidofovir Alternativen. Priorisiert für schwere Erkrankung/Hochrisikopatienten.
Öffentliche Gesundheitsmaßnahmen
Überwachung, Kontaktnachverfolgung, Isolationsrichtlinien, gezielte Impfung, Gemeinschaftsengagement (insbesondere LGBTQ+-Netzwerke 2022) und internationale Koordination (WHO) bleiben entscheidend.
Informieren Sie sich über CDC/WHO. Bei Exposition oder Symptomen isolieren und umgehend einen Anbieter kontaktieren.
