Medicare, ein bundesweites Programm, das von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) verwaltet wird, bietet Personen ab 65 Jahren und Personen, die eine Behandlung einer terminalen Nierenkrankheit erhalten, gesundheitliche Leistungen. Medicare Teil B bietet Deckung für eine begrenzte Menge an Arzneimitteln und Biologika, einschließlich von einem Arzt verordneter Arzneimittel, Arzneimitteln für dauerhafte medizinische Ausrüstung und anderen gesetzlich abgedeckten Arzneimitteln.
Durchschnittlicher Verkaufspreis
- CMS-Vorschriften verlangen von Herstellern, Informationen zum durchschnittlichen Verkaufspreis von Medicare-Teil-B-Arzneimitteln oder Biologika einzureichen. Zusammen mit den Daten zum durchschnittlichen Verkaufspreis müssen Hersteller spezifische Informationen dazu enthalten, wie der durchschnittliche Verkaufspreis ermittelt wurde, einschließlich Informationen zu Herstellerrabatten oder -vergünstigungen. Hersteller müssen die Informationen zum durchschnittlichen Verkaufspreis quartalsweise einreichen; bei verspäteter Einreichung werden Strafen verhängt.
Werbe- und Werbeaktivitäten
- CMS erlaubt privaten Unternehmen, die Medicare-Teil-B-Pläne anbieten, ihre Produkte an Einzelpersonen per Direktmailing sowie über Radio-, Fernseh- und Printanzeigen zu vermarkten. Obwohl Unternehmen Telemarketing betreiben dürfen, verbietet Bundesrecht es Unternehmen, Personen zu kontaktieren, die auf der National Do Not Call Registry stehen. Personen, die an einer Planteilnahme interessiert sind, müssen das Unternehmen direkt kontaktieren, um sich einzuschreiben, da Vorschriften eine Planteilnahme verbieten, wenn ein Telefonverkäufer das Telefonat initiiert hat. Plananzeigen dürfen keine Sprache enthalten, die suggeriert, dass der Plan von Medicare genehmigt oder befürwortet wird.
Makler
- CMS-Vorschriften discouragieren provisionsbasierte Vergütungsvereinbarungen, die Anreize bieten, Einzelpersonen in nicht benötigte Medicare-Teil-B-Pläne einzuschreiben. CMS ermutigt zu Maklerschulungen und -tests, damit Makler über die Medicare-Pläne, die sie verkaufen, informiert sein können. Unter vorgeschlagenen Medicare-Regeln würden Makler über das Medicare-Programm und über die verkauften Medicare-Pläne geschult und getestet. Vorgeschlagene Regeln verbieten zudem den Kauf von Mahlzeiten für potenzielle Teilnehmer und würden verlangen, dass symbolische Werbeartikel allen Medicare-Begünstigten angeboten werden.
