Medicare Advantage-Pläne: Was Ärzte empfehlen

Unternehmen, die Medicare-Ersatzpläne anbieten

Die beliebtesten Medicare-Pläne, die von privaten Versicherern angeboten werden, sind über Humana und Anthem Blue Cross and Blue Shield. Andere, kleinere Versicherungsunternehmen bieten ebenfalls Medicare-Ersatzpläne an, darunter Pyramid und Sterling Options. Mehrere kleinere private Versicherungsunternehmen waren schnell dabei, Medicare-Ersatzpläne anzubieten, nur um später zu entscheiden, dass diese Pläne nicht rentabel waren, und beendeten ihre Deckung. Einige dieser Pläne fusionierten mit größeren Versicherungsunternehmen, während andere einfach ihre Teilnehmer zurückließen, um nach einem anderen Plan zu suchen.

Deckung

Wenn es um die Deckung durch private Medicare-Ersatzpläne geht, bevorzugen Ärzte die größeren Unternehmen, da diese Unternehmen eine schnellere Zahlungsabwicklung haben als die kleineren Unternehmen. Die meisten größeren Unternehmen akzeptieren auch Ansprüche per elektronischer Übermittlung, was die langwierige Aufgabe des Ausdruckens von Papieransprüchen und des Versendens an die Unternehmen eliminiert. Leider verlangen viele kleinere Unternehmen, die Medicare-Ersatzpläne anbieten, immer noch, dass das Ärztebüro oder das Abrechnungsunternehmen ihre Ansprüche auf Papier einreicht.

Akzeptanz

Ein weiterer Grund, warum Ärzte größere Versicherungsunternehmen bevorzugen, ist, dass sie in der Regel bereits im Netzwerk mit diesen Unternehmen sind und mit ihnen als kommerzielle Versicherungsanbieter Geschäfte tätigen. Oft sind der Papierkram und die Zeit, die nötig sind, um im Netzwerk kleinerer Versicherungsunternehmen zu sein, nicht den Aufwand wert, wenn nur eine Handvoll Patienten betroffen ist. Wenn Sie an einem Medicare-Ersatzplan interessiert sind, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt und das örtliche Krankenhaus oder die Klinik diese Versicherung als Deckung akzeptieren.

Erstattungen und Patientenleistungen

Im Allgemeinen erstatten Medicare-Ergänzungspläne den Arzt zu oder leicht über den regulären Medicare-Sätzen. Dies, in Verbindung mit der schnellen Abwicklung privater Versicherungsunternehmen, macht viele dieser Medicare-Ersatzpläne für Ärzte recht wünschenswert. Diese Pläne erfordern in der Regel einen Zuzahlungsbetrag, den der Patient bei jedem Bürobesuch zahlen muss. Wenn Sie einen dieser Pläne in Betracht ziehen, ziehen Sie den Betrag in Betracht, den Sie an Zuzahlungen zahlen müssen, im Gegensatz zum traditionellen 20-prozentigen Zuzahlungsbetrag, den Sie mit einem traditionellen Medicare-Plan zahlen müssten. Sie müssen auch die Höhe der monatlichen Prämie für Medicare-Ergänzungspläne gegen den Betrag der zurückgehaltenen Sozialversicherung zur Bezahlung einer traditionellen Medicare-Prämie abwägen.

Vorherige Genehmigung für Tests

In diesem Aspekt bevorzugen die meisten Ärzte traditionelles Medicare gegenüber Medicare-Ergänzungsplänen. Traditionelles Medicare erfordert für die meisten ambulanten Verfahren keine Vorabgenehmigung, sodass das Personal Zeit spart, indem es nicht die vom Arzt angeordneten Tests vorab genehmigen muss. Private Medicare-Ersatzpläne erfordern jedoch häufig, dass Ärzte alle ambulanten Tests vorab genehmigen, was manchmal erschwert, notwendige Tests für ihre Patienten zu terminieren.