Medicare DME PPS verstehen: Wie Zahlungen für dauerhafte medizinische Ausrüstung funktionieren

Die Zentren für Medicare und Medicaid haben das Vorauszahlungssystem (PPS) für häusliche Pflegedienste (HHAs) eingerichtet. Medicare zahlt einem HHA jeden Monat für häusliche Pflegedienste, die qualifizierten Patienten erbracht werden. Die durch PPS abgedeckten Leistungen umfassen Pflege- und Therapieleistungen, medizinische Verbrauchsmaterialien, häusliche Pflegehelfer und medizinische soziale Dienste. Oft verschreibt ein Arzt DME (dauerhafte medizinische Ausrüstung) wie Gehstöcke, Rollatoren, Krankenhausbetten oder Rollstühle für bettlägerige Patienten. Das HHA rechnet Medicare direkt für häusliche Pflegedienste und DME ab, solange sie medizinisch notwendig sind.

Anleitung

1. Beschaffen Sie sich ein Rezept von Ihrem Arzt oder behandelnden Praktiker für das DME.

2. Wählen Sie einen HHA, der vom Medicare-Programm genehmigt ist und alle benötigte häusliche Pflege bereitstellen kann, einschließlich Personal, medizinischer Verbrauchsmaterialien und DME.

3. Fordern Sie vor Beginn der Pflege eine Aufstellung der von Medicare abgedeckten Leistungen an. Das HHA muss mündlich und schriftlich erklären, welcher Teil Ihrer Rechnung abgedeckt ist. Ihnen könnten Kosten entstehen, wenn Sie Ihre Medicare-Selbstbeteiligung noch nicht erfüllt haben.

4. Überprüfen Sie den Medicare-Versicherungsplan, um festzustellen, ob das DME gemietet oder gekauft wird. Die Ausrüstung geht in das Eigentum des Patienten über, wenn sie gekauft wird.