Medicare Advantage Pläne: Ein umfassender Überblick

Einführung

Medicare Advantage, etabliert 2003, ist eine sehr beliebte Wahl unter Medicare-Teilnehmern. Laut der Health Assistance Partnership wählen 23 Prozent der Medicare-Empfänger Medicare Advantage. Das private Gesundheitsprogramm wurde im Rahmen des Medicare Modernization Act von 2003 geschaffen, um staatliche Ausgaben für Medicare zu sparen. Gesetzgeber hofften, dass private Versicherungsunternehmen die Kosten senken könnten, indem sie auf Prävention setzen.

1. Definition: Medicare bietet Medicare Advantage, was eine alternative Möglichkeit ist, Ihre Medicare-Leistungen über einen privaten Gesundheitsplan zu erhalten. Diese Pläne sind Managed-Care-Pläne, was bedeutet, dass die Versicherungsunternehmen die finanziellen und gesundheitlichen Aspekte der Versorgung des Mitglieds verwalten. Medicare Advantage Pläne erhalten Subventionen von der Bundesregierung.
2. Was es abdeckt: Medicare Advantage Pläne müssen denselben Versicherungsschutz wie traditionelles Medicare bieten, obwohl die meisten Pläne mehr bieten. Das bedeutet, dass Medicare Advantage Pläne stationäre und ambulante Leistungen anbieten. Oft sind diese Pläne auch mit einem Part D Arzneimittelplan verpackt. Begünstigte, die Part D und einen privaten Plan möchten, sollten einen dieser Pläne auswählen.
3. Arten von Plänen: Medicare Advantage Pläne sehen aus wie Ihr durchschnittlicher privater Gesundheitsplan, den Sie außerhalb des Medicare-Marktes sehen würden. Es gibt verschiedene Arten von Plänen, darunter Gesundheitserhaltungsorganisationen (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) und Private Fee-For Service (PFFS) Pläne. Es gibt auch spezialisiertere Pläne, darunter Special Needs Plans (SNP), die speziell für Menschen mit einer bestimmten Erkrankung entwickelt wurden, Medicare Medical Savings Accounts (MSAs) und Provider Sponsored Organizations (PSO). Die Arten von Plänen, die ein Begünstigter kaufen kann, hängen davon ab, was in seiner Region verfügbar ist.
4. Regeln und Vorschriften: Alle Medicare Advantage Teilnehmer haben dieselben Rechte wie diejenigen, die in traditionellem Medicare eingeschrieben sind. Das bedeutet, dass wenn die Medicare Advantage Pläne etwas nicht abdecken, was eine grundlegende Medicare-Versorgung ist, der Begünstigte das Recht hat, Berufung einzulegen.

   Während die Medicare Advantage Pläne denselben Versicherungsschutz bieten müssen, dürfen sie dies mit unterschiedlichen Kosten und Einschränkungen tun. Jeder private Gesundheitsplan hat Regeln, die sich sehr voneinander unterscheiden, und der Begünstigte sollte sich mit den Regeln seines Plans vertraut machen.

   Im Gegensatz zu traditionellem Medicare, das landesweiten Versicherungsschutz hat, beschränken die meisten Medicare Advantage Pläne Begünstigte auf ein Netzwerk, was bedeutet, dass sie nur Ärzte aufsuchen können, die Verträge mit ihren Plänen haben. Darüber hinaus, wenn ein privater Gesundheitsplan pleitegeht oder nicht mehr lokal für den Begünstigten ist, kann er einem anderen Medicare Advantage Plan beitreten.

5. Preis: Medicare Advantage Pläne sind in der Regel teurer als traditionelles Medicare. Jede Teil A oder Teil B Prämie ist normalerweise immer noch erforderlich, und die meisten Medicare Advantage Pläne verlangen zusätzlich zur standardmäßigen Teil B Prämie auch eine weitere Teil B Prämie. Begünstigte zahlen auch Zuzahlungen, wenn sie Leistungen in Anspruch nehmen.