Medicare Advantage Pläne: Ein umfassender Vergleich

Seit 1997 haben Medicare-Begünstigte die Möglichkeit, ihre Krankenversicherung über private Krankenversicherungsunternehmen zu beziehen, oft gegen Zahlung einer Prämie, um ihre Gesundheitskosten über die unter traditionellem Medicare angebotenen Standardleistungen hinaus abzudecken. Bekannt als Medicare Advantage, hat das Programm mehrere Arten von Leistungsplänen zur Verfügung.

Managed Care

Sogenannte „Managed-Care“-Pläne, bei denen Krankenversicherungsunternehmen Verträge mit Gesundheitsdienstleistern abschließen, umfassen sowohl Health Maintenance Organizations (HMO) als auch Preferred Provider Organizations (PPO). Unter Medicare Advantage sind diese Pläne sehr ähnlich, wobei Abonnenten bei HMOs tendenziell weniger an Selbstbehalten oder Zuzahlungen zahlen. Im Allgemeinen erfordern PPO-Pläne höhere Zahlungen, um einen Anbieter außerhalb dieses Netzwerks aufzusuchen.

Fee-for-service

Im Gegensatz zu Managed-Care-Plänen erlauben private Fee-for-Service-Pläne unter Medicare Advantage Patienten, jeden Anbieter aufzusuchen, der den Zahlungsbedingungen dieses Gesundheitsplans zustimmt. Außerdem müssen Patienten eine Überweisung ihres Arztes einholen, um einen Spezialisten aufzusuchen, wie bei Managed-Care-Plänen.

Spezialpläne

Medicare Advantage bietet auch Spezialpläne für kleinere Gruppen von Menschen mit spezifischen Gesundheitszuständen an, wie beispielsweise Menschen in Langzeitpflege.

Vorteile

Im Allgemeinen neigen alle Medicare Advantage Pläne dazu, niedrigere Selbstkosten zu haben als traditionelles Medicare. Außerdem haben viele Begünstigte niedrigere Arzneimittelkosten, indem sie sich bei Medicare Advantage einschreiben.