Medicare Teil D verstehen: Ein umfassender Leitfaden zur Arzneimittelversicherung

Erforderliche Arzneimittel

Die ältere und behinderte Bevölkerung verlässt sich auf ihre Arzneimittel. Ihre Arzneimittel zu einem erschwinglichen Preis zu bekommen, ist lebenswichtig, sonst setzen viele dazu aus oder teilen Pillen. Deshalb hat Medicare, das bundesstaatliche Krankenversicherungsprogramm für ältere Menschen und Menschen mit Behinderung, Teil D für Arzneimittel eingeführt. Es gibt viele verschiedene Aspekte von Teil D, die entscheidend sind, um das Programm zu verstehen.

Erforderliche Arzneimittel

Die Medicare Teil D Abdeckung wird von Plan zu Plan unterschiedlich sein, jedoch gibt es einige Klassen von Arzneimitteln, die ein Teil D Plan gemäß Vorschriften abdecken muss. Dazu gehören Arzneimittel der Klassen der Immunsuppressiva, Antidepressiva, Antiretroviralia, Antipsychotika, Antikonvulsiva und Antineoplastika. Die Centers for Medicare and Medicaid verlangen, dass Teil D Pläne die Mehrheit der Medikamente in diesen Klassen gemäß dem CMS Teil D Handbuch abdecken.

Ausgeschlossene Arzneimittel

Gemäß Bundesvorschriften sind einige Klassen von Arzneimitteln von der Abdeckung ausgeschlossen, was bedeutet, dass kein Teil D Plan Medicare-Mittel verwenden kann, um diese Arzneimittel abzudecken. Viele Teil D Pläne decken sie dennoch ab, aber zu einem höheren Preis, weil sie nicht von Medicare subventioniert werden. Diese Arzneimittel umfassen Benzodiazepine, Barbiturate, Vitamine und Mineralien, Arzneimittel zur Gewichtsabnahme oder -zunahme, rezeptfreie Arzneimittel und Arzneimittel gegen Erkältung und Husten.

Optionen

Medicare Teil D wird ausschließlich über private Versicherungsunternehmen angeboten. Wenn eine Person traditionelles Medicare hat, muss sie einen eigenständigen Teil D Plan erwerben. Andere können Medicare Advantage Pakete erwerben, die in der Regel mit einem Teil D Plan gebündelt sind. Die Planauswahl variiert von Region zu Region.

Kosten

Da Teil D von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird, sind die Kosten von Plan zu Plan unterschiedlich, um wettbewerbsfähig zu erscheinen. Ein typischer Teil D Plan wird eine monatliche Prämie, eine Selbstbeteiligung und eine Zuzahlung für jedes Arzneimittel berechnen. Die Zuzahlung basiert in der Regel darauf, ob das Arzneimittel generisch, Markenname oder ein bevorzugtes Markenname Arzneimittel ist. Diejenigen, die Schwierigkeiten haben, die Kosten von Teil D zu bezahlen, können Extra Help beantragen, ein bundesstaatliches Zuschussprogramm für einkommensschwache Personen, das bei den Kosten der Leistung hilft.

Schutzmaßnahmen

Teil D Versicherte haben Anspruch auf einige grundlegende Rechte und Schutzmaßnahmen gemäß Bundesvorschriften. Ein Teil D Empfänger kann während des festgelegten Anmeldezeitraums namens jährlicher koordinierter Wahlzeitraum, der jedes Jahr vom 15. November bis zum 31. Dezember dauert, Teil D Pläne wechseln. Sie können aus jedem Grund wechseln. Außerdem können Teil D Versicherte Anspruch auf eine Sonderanmeldefrist haben, die es ihnen erlaubt, außerhalb des festgelegten Anmeldezeitraums zu wechseln, wenn sie durch den Teil D Plan auf unrechtmäßige Weise, wie Marketingbetrug, geschädigt wurden. Schließlich hat ein Teil D Empfänger das Recht auf einen Widerspruchsprozess, wenn er eine Leistungsablehnung für ungerecht hält.