Medicare vs. Medicaid: Versicherungsunterschiede verstehen

Einführung

Medicare und Medicaid sind zwei amerikanische Krankenversicherungsprogramme, die oft miteinander verwechselt werden. Medicare ist das bundesweit verwaltete Programm für ältere und behinderte Menschen, und Medicaid ist das staatlich und bundesweit verwaltete Gesundheitsprogramm für einkommensschwache Personen. Die beiden unterscheiden sich stark in ihrer Finanzierung und Umsetzung.

1. Bevölkerungsgruppen: Um für Medicare zu qualifizieren, müssen Sie entweder 65 Jahre oder älter sein, Sozialversicherungs-Berentung seit mindestens 24 Monaten beziehen oder Endstadium-Nierenversagen haben. Im Vergleich dazu deckt Medicaid eine vielfältigere Bevölkerungsgruppe ab als Medicare. Während einige Staaten sich entscheiden, mehr abzudecken, schreibt das Bundesgesetz vor, dass Staaten schwangere Frauen, Behinderte, Blinde, ältere Menschen (65+) und Kinder abdecken müssen.
2. Zulassungsvoraussetzungen: Medicaid-Bewerber unterliegen strengen Einkommens- und Vermögensrichtlinien, die durch staatsspezifische bundesweite Armutsgrenzen bestimmt werden. Medicare hingegen hat keine spezifischen Anforderungen hinsichtlich Einkommen oder Vermögen.
3. Finanzierung: Medicare wird vollständig von der Bundesregierung finanziert. Medicaid wird von Bundes- und Staatsregierungen finanziert. Die Bundesregierung zahlt jedem Staat basierend auf einer bundesweiten Matching-Formel, die Federal Medical Assistance Percentages genannt wird. Wohlhabendere Staaten erhalten knapp 50 Prozent, und die weniger wohlhabenden Staaten erhalten einen höheren Prozentsatz.
4. Umsetzung: Beide Programme werden von den Centers for Medicare and Medicaid (CMS) beaufsichtigt. CMS kontrolliert jedoch Medicare vollständig, während CMS lediglich die Umsetzung des Medicaid-Programms durch die Staaten beaufsichtigt. Jeder Staat hat das Recht, seine eigenen Richtlinien festzulegen, und der Prozess für die Antragstellung bei Medicaid ist überall anders. Der Prozess, um sich für Medicare zu bewerben, ist jedoch gleich, egal wo Sie in den Vereinigten Staaten leben.
5. Leistungen: Im Allgemeinen sind sowohl Medicaid als auch Medicare umfassende Gesundheitsprogramme. Es gibt einige Unterschiede bei den abgedeckten Leistungen. Zahnleistungen sind einer der größten Unterschiede. Medicaid bietet den Bevölkerungsgruppen mit Pflichtversorgung eine vollständige Zahnversorgung, einschließlich präventiver Screenings und Reinigungen. Medicare hingegen deckt nur Zahnleistungen ab, wenn die Leistungen medizinisch notwendig sind. Ein weiterer bemerkenswerter Unterschied ist, dass viele Medicaid-Programme einige Klassen von Arzneimitteln abdecken, die Medicare gesetzlich nicht abdecken kann. Diese Arzneimittel umfassen Benzodiazepine, Barbiturate und rezeptfreie Medikamente. Die Medicaid-Versorgung variiert von Staat zu Staat.