Louisiana Medicaid und Medicare: Anspruchsvoraussetzungen und Zugang

Einführung

Louisiana Medicaid wird vom Department of Health and Hospitals verwaltet. DHH möchte der einkommensschwachen Bevölkerung Louisianas umfassende, hochwertige Gesundheitsversorgung bieten. Medicare ist das bundesweit verwaltete Gesundheitsprogramm, das für ältere und behinderte Bürger der Vereinigten Staaten entwickelt wurde. Viele behinderte und ältere Amerikaner qualifizieren sich für beide Programme.

1. Louisiana Medicaid-Zulassung: Die Zulassung für Medicaid in Louisiana basiert auf Einkommens- und Vermögensrichtlinien. Diejenigen, die für Medicare und Medicaid berechtigt sind (bekannt als „dual eligibles“), fallen unter die Kategorie Alter, Blindheit, Behinderung von Medicaid. Diese Personen unterliegen anderen Zulassungsrichtlinien. Laut der Kaiser Family Foundation müssen ABD-Bewerber in Louisiana nachweisen, dass ihr Einkommen weniger als 75 Prozent der bundesweiten Armutsrichtlinien beträgt, wenn sie ledig sind, und 83 Prozent der bundesweiten Armutsrichtlinien, wenn sie verheiratet sind. Im Jahr 2010 belief sich dies auf nur 674 US-Dollar pro Monat für eine einzelne Person oder 1.011 US-Dollar pro Monat für ein Ehepaar. Bewerber dürfen kein mehr als 2.000 US-Dollar an Vermögenswerten besitzen, wenn sie ledig sind, oder 3.000 US-Dollar an Vermögenswerten, wenn sie verheiratet sind.
2. Medicare-Zulassung: Um für Medicare zu qualifizieren, muss eine Person entweder 65 Jahre oder älter sein oder behindert (Sozialversicherungs-Berentung erhält oder mit Endstadium-Nierenversagen oder Amyotropher Lateralsklerose diagnostiziert wurde). Medicare berücksichtigt weder Einkommen noch Vermögen bei der Feststellung der Zulassung.
3. Versicherungsschutz: Medicare ist ein umfassendes Gesundheitsprogramm. Es umfasst drei Hauptkomponenten, einschließlich Teil A, Teil B und Teil D. Teil A ist die stationäre Versorgung, die jede Krankenhausversorgung abdeckt. Teil B ist die medizinische Versicherung, die Arztbesuche und andere medizinische Ausgaben abdeckt, und schließlich ist Teil D die Arzneimittelversicherung. Traditionelle Medicare-Teilnehmer können jeden Arzt im Land aufsuchen, der Medicare akzeptiert, und benötigen keine vorherige Genehmigung für abgedeckte Leistungen. Louisiana Medicaid ist ein Managed-Care-Programm. Teilnehmer sind auf ein Netzwerk beschränkt und können nur Ärzte aufsuchen, die in diesem Netzwerk sind. Mitglieder müssen möglicherweise eine vorherige Genehmigung für einige Leistungen einholen. Louisiana Medicaid deckt jedoch viele Leistungen ab, die Medicare nicht abdeckt, einschließlich routinemäßiger Zahnversorgung, Zahnprothesen und der Übernahme einiger Arzneimittel, die Medicare nicht abdeckt.
4. Koordination: Medicare Interactive berichtet, dass ein Anbieter, der eine Leistung für einen Dual-Eligible erbringt, zuerst Medicare in Rechnung stellen muss. Nachdem Medicare gezahlt hat, sollten alle verbleibenden Gebühren (wie Co-Insurance oder Selbstbehalte) an Medicaid weitergeleitet werden.
5. Extra Help: Die Dual-Eligible-Bevölkerung wird automatisch in ein bundesweites Programm eingeschrieben, das von der Sozialversicherung verwaltet wird und Extra Help heißt. Laut Medicare Interactive hilft Extra Help Medicare-Teilnehmern bei der Bezahlung von Kosten, die mit dem Medicare Part D Arzneimittelprogramm verbunden sind. Diejenigen, die sowohl Medicare als auch Medicaid haben, können erwarten, dass Extra Help ihre Teil B Prämien bezahlt, und zwischen Medicaid und Extra Help sollten Arzneimittel ohne Kosten für den Teilnehmer bereitgestellt werden.