Medicare Teil D Betrugspräventionszertifizierung: Anforderungen und Compliance

Seit 2010 erfordert Medicare Teil D von allen seinen Sponsoren und Partnern, die eine Erstattung für Arzneimittelvorteile beantragen, den Nachweis, dass sie eine Schulung zur Kontrolle von Betrug, Verschwendung und Missbrauch durchgeführt haben, um eine Zertifizierung zu erhalten.

Zertifizierung

Alle Apotheken, die Zahlungen im Namen von Medicare Teil D erhalten möchten, müssen einen Vertrag mit dem Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) abschließen, der eine Schulung zur Kontrolle von Betrug, Verschwendung und Missbrauch vorsieht, wie es Kapitel 9 des Prescription Drug Benefit Manual (v.04.25.06) vorschreibt.

Schulung

Die Schulung für diejenigen, die sich für Medicare Teil D zertifizieren lassen möchten, muss Schulung zu den CMS-Anforderungen hinsichtlich der Leistungsverwaltung, Standardleistungen, Anforderungen für die Deckung, genaue staatliche Berichterstattung und wie man vermuteten Betrug, Verschwendung und Missbrauch von Medicare Teil D an die Regierung identifiziert und meldet, umfassen. Die Schulung kann persönlich oder über mehrere verfügbare Online-Kurse durchgeführt werden.

Nachweis der Schulung

Apotheken müssen genaue Anwesenheitsprotokolle führen, die die Zeit und das Datum detaillieren, zu der alle Personen die Medicare Teil D Schulung zur Prävention von Betrug erhalten haben.