Noduläre Läsionen: Definition, Differentialdiagnose und diagnostischer Weg

Eine noduläre Läsion ist eine diskrete, tastbare oder bildgebend nachgewiesene Masse (<3 cm konventionell), die in jedem Organ oder Gewebe entstehen kann. Der Begriff ist deskriptiv – er vermittelt Morphologie, nicht Ätiologie.

Breite Differentialdiagnose

• Gutartig: Lipom, Fibrom, Adenom, Zyste, Granulom, Hamartom.
• Malign: Primäres Karzinom, Sarkom, Lymphom, Metastase.
• Infektiös/Entzündlich: Tuberkulom, Pilzgranulom, Abszess, rheumatisches Knötchen.
• Vaskulär: Hämangiom, arteriovenöse Missbildung.

Diagnostischer Algorithmus

1. Anamnese & körperliche Untersuchung (Dauer, Wachstum, Symptome, Risikofaktoren).
2. Bildgebung (US, CT, MRT, PET-CT) – Dichte, Kontrastaufnahme, Grenzen charakterisieren.
3. Laborwerte (Tumormarker, Entzündungsindizes, Serologie).
4. Gewebe-Diagnostik: FNA, Kernbiopsie, Exzisionsbiopsie – bildgebend geleitet.
5. Multidisziplinäres Review (Tumorboard) bei malignen/unklaren Fällen.

Die meisten Knötchen sind gutartig, aber ein systematischer Ansatz sichert frühzeitige Krebserkennung ohne Überuntersuchung.