Neue psychische Gesundheits-Verfahrenscodes verstehen | AAPC

Die American Academy of Professional Coders ist eine weltweite Organisation, die medizinische Kodierungszertifizierung, Bildung, Networking und Anerkennung für medizinische Kodierungsfachkräfte bereitstellt. Medizinische Kodierer überprüfen medizinische Dokumentation in Patientenakten, identifizieren und kodieren abgeschlossene Behandlungen und Verfahren und erstellen Abrechnungen für Patienten und Versicherungsgesellschaften. Eine korrekte Kodierung ist erforderlich, um Verfahren und Leistungen zu identifizieren; sie muss den Versicherungs- und Bundesvorschriften entsprechen, und unsachgemäße Kodierung kann die Erstattung durch Versicherungen, Medicaid und Medicare beeinträchtigen. Psychische Gesundheitsfachkräfte sind auf professionelle Kodierer angewiesen, um genaue Dokumentation und Abrechnung für Zahlungs- und Berichtszwecke zu erstellen.

Arten

• Es gibt mehrere wichtige Gesundheitskodierungssysteme, die von der American Medical Association und der Weltgesundheitsorganisation entwickelt wurden: CPT, HCPCS, ICD-9 und ICD-10. Die AMA schreibt, urheberrechtlich schützt und aktualisiert jährlich CPT-Codes und HCPCS-Codes. CPT-Codes, für Current Procedure Terminology, sind numerische Codes für ambulante und/oder in einer Arztpraxis durchgeführte Verfahren. HCPCS-Codes, für Healthcare Common Procedure Coding System, sind alphanumerische Codes für Verbrauchsmaterialien, Produkte und Dienstleistungen, die nicht unter die CPT-Kodierung fallen, wie ein Gehgips oder Krankenfahrdienst. Für Medicare- und Medicaid-Abrechnungszwecke sind CPT-Codes Level 1 und HCPCS-Codes Level 2.
• Die WHO erstellt und aktualisiert ICD-Codes für Diagnosen, Verfahren und stationäre Krankenhausleistungen als internationales Klassifikationssystem. Ihre Zwecke erstrecken sich über die bloße Abrechnung hinaus auf die Klassifizierung und Überwachung von Gesundheit und Krankheit in Gruppen und Populationen weltweit. ICD-9-Codes werden in den USA verwendet, gelten aber von der American Health Information Management Association als unwirksam und veraltet. Die meisten anderen Länder verwenden die ICD-10-Codes. Die Centers for Medicare & Medicaid Services erließen im Januar 2009 eine endgültige Regel, die den Oktober 2013 als Startdatum für die Einführung von ICD-10 in den USA festlegte.

Updates

• CPT-Codes werden jährlich von der AMA in ihrem Handbuch Physician's Current Procedural Terminology aktualisiert, wobei Änderungen und Ergänzungen bis zu viermal im Jahr eintreffen. Sie können dieses Handbuch unter 1-800-621-8335 bestellen; es wird als gedruckte oder elektronische Version angeboten.
• Die WHO überprüft und überarbeitet ICD-Codes regelmäßig. Ihre offiziellen Richtlinien werden von der CDC veröffentlicht und sind unter www.cdc.gov/nchs verfügbar. Es gibt zahlreiche Newsletter und Abonnementdienste sowie Kurse und Workshops, um Fachkräfte über die jährlichen Änderungen und alle Änderungen im Laufe des Jahres auf dem Laufenden zu halten, und Berufsverbände halten ihre Mitglieder über die neuesten Codeüberarbeitungen auf dem Laufenden. Organisationen wie die American Nurses Association, die American Psychiatric Nurses Association, die American Psychological Association und die National Association of Social Workers verfügen alle über Kodierungsressourcen, um Mitglieder zu unterstützen.

Aufsicht

• Mehrere Regierungsgremien – und einige staatliche Vorschriften – sind an der Entwicklung und Nutzung von medizinischen Klassifikations- und Kodierungssystemen beteiligt. Überwachende Stellen umfassen die Weltgesundheitsorganisation, die American Health Information Management Association, die American Medical Association und die Centers for Disease Control. Der Health Insurance Portability and Accountability Act ist ein wichtiges Gesetz in dieser Angelegenheit.

Vorteile

• Falsche Kodierung verursacht Zahlungsverzögerungen, daher sind die genauesten Kodierungsfachkräfte wahre Assets für ihre Organisationen. Die Verwendung von veralteten oder geänderten Codes führt zu zurückgesandten Abrechnungen und Überarbeitung der Dokumentation. Die aktuellsten und aktualisierten Codes spiegeln die neuesten medizinischen Verfahren und Technologien genauer wider, und das Wissen und Verständnis dieser spiegelt Professionalität, Genauigkeit und Expertise wider.

Experteneinblick

• Es gibt viel Unterstützung für professionelle Kodierer, die mit Codes und Systemen auf dem Laufenden bleiben müssen. Mit einer Vielzahl von Trainings-, Bildungs- und Referenzressourcen, sowohl über traditionelle als auch neuere elektronische Wege, ist die komplexe, sich entwickelnde Arbeit der medizinischen Abrechnungskodierung heute so zugänglich wie nie zuvor.