Die Rolle der Mathematik in der medizinischen Abrechnung: Wesentliche Fähigkeiten & Berechnungen

Es sind keine besonderen Mathematikkenntnisse erforderlich, um medizinische Rechnungen zu versenden. Für Berichte, Berechnungen darüber, wie viel Geld hereinkommt und sollte hereinkommen, und andere Dinge im Zusammenhang mit der medizinischen Abrechnung sind gute Mathematikkenntnisse oder ein Verständnis dafür, wie man Informationen berechnet, in einer Karriere in der medizinischen Abrechnung unerlässlich.

Barzahlungen und Zulagen

• Die offensichtlichste Art, wie Mathematik eine wichtige Fähigkeit in der medizinischen Abrechnung ist, bezieht sich darauf, zusammenzurechnen, wie viel Barzahlung hereingekommen ist, und Zulagen zu berechnen.
• Barzahlung ist der einfachste zu verstehende. Ein Scheck kommt, man schreibt auf, wie viel er wert ist, und auf täglicher, monatlicher und jährlicher Basis werden Summen berechnet.
• Wenn es um Zulagen und Anpassungen geht, müssen die Mathematikkenntnisse ein wenig gesteigert werden. Bei einigen Versicherungsgesellschaften gibt es einen Gebührenplan, der genau angibt, wie viel sie für bestimmte Verfahren zahlen werden. Bei anderen gibt es eine prozentuale Berechnung dafür, wie viel sie basierend auf Ihrem Bruttoabrechnungsbetrag zahlen werden. Bei Medicare basiert es auf einem Prozentsatz des Gebührenplans und Prozentsätzen basierend auf der Kostenberichterstattung.

Vorauszahlungszulagen bei der Abrechnung

• Einige Abrechnungsunternehmen oder -abteilungen versenden Ansprüche, die zeigen, wie viel sie für erbrachte Leistungen erwarten zu erhalten. Dies ist nicht immer einfach zu tun. Wenn Sie einer Versicherungsgesellschaft abrechnen und Sie nur den Betrag für jede Leistung auf das senken müssen, was die Versicherungsgesellschaft zu zahlen sagt, ist das einfach. Es wird kompliziert, wenn Sie für mehrere Leistungen innerhalb derselben Gruppe für eine bestimmte Versicherung unterschiedliche Berechnungen durchführen müssen.
• Zum Beispiel müssen in einigen Staaten drei oder mehr radiologische Verfahren, die an die Arbeitsunfallversicherung abgerechnet werden, unterschiedlich bezahlt werden. Möglicherweise zahlen sie 100 Prozent für das erste Verfahren, 75 Prozent für das zweite und 50 Prozent für jedes weitere Verfahren. Wenn Ihr Staat verlangt, dass Sie dies für das abrechnen, was Sie erwarten zu erhalten, müssen Sie wissen, wie Sie die Berechnungen für die richtigen Beträge jeder Leistung durchführen.

Tage in AR

• Sie benötigen ein Verständnis von Mathematik, um zu wissen, wie man Tage in Forderungen (AR) berechnet. Diese Zahl sagt Ihnen den Durchschnitt davon, wie viele Tage es dauert, einzutreiben, was Ihnen geschuldet wird. Sie berücksichtigt abgerechnete Konten, nicht abgerechnete Konten, Brutto- oder Netto-Forderungen sowie die Dollarbeträge und das Altern jeder Versicherung. Manche Software gibt Ihnen einige dieser Antworten, aber nicht alle.

Ausstehende Forderungen

• Zu wissen, wie man ausstehende Forderungen interpretiert, erfordert ein gutes mathematisches Verständnis von Berechnungen. Das Erste, was Sie wissen müssen, ist, wie man ausstehende Forderungen basierend auf verschiedenen Zeitkriterien interpretiert. Dann müssen Sie es basierend auf Gruppenalterung herausfinden. Dann müssen Sie wissen, wie Sie es basierend auf den verschiedenen Versicherungen und wie sie zahlen, herausfinden. Und schließlich müssen Sie wissen, wie Sie verschiedene Durchschnitte und Schätzungen von Einnahmen durchführen, wie zum Beispiel, warum neue Forderungen zu bestimmten Zeiten des Jahres höher oder niedriger sein können, und wie es sich auf Ihre Forderungen auswirkt. Ohne zu verstehen, wie man die Mathematik macht, kann man aus allgemeinen Daten falsche Informationen erhalten.

Arbeit ausbalancieren

• Ein letzter Grund für das Verständnis von Mathematik ist herauszufinden, wie man Arbeit verteilt, ob eine Person allein oder mit anderen arbeitet. Ein Anfänger könnte denken, man könnte das Alphabet nach der Anzahl der Personen teilen und das würde eine faire Menge Arbeit für jede Person bringen, aber medizinische Abrechnung funktioniert nicht so.
• Zum Beispiel werden Personen, deren Nachnamen mit B, J, M, S und W beginnen, oft mehr Ansprüche haben als viele andere Buchstaben, aber es ist nicht immer so. Zwischen Versicherungen ist es möglich, dass diese Buchstaben sich auf sehr unterschiedliche Weise auswirken. Außerdem muss man vielleicht herausfinden, dass eine Person, die Papieransprüche bearbeitet, länger braucht als eine Person, die alles elektronisch bearbeitet, sodass sich die Arbeitsaufteilung vielleicht nicht fair anfühlt, aber dennoch fair sein kann.
• Und schließlich könnten die Dollarbeträge, die mit jeder Versicherungsart verbunden sind, ebenfalls nicht gleich ausfallen. Wenn eine medizinische Abrechnungsstelle Medicaid-Ansprüche zu Nettosaldos abrechnet, könnte dies einen falschen Eindruck davon vermitteln, wie viel Arbeit es zu tun gibt. Das liegt daran, dass Medicaid am wenigsten von jeder Versicherungsgesellschaft zahlt. Stationäre Ansprüche, die die höchsten Dollarbeträge aller medizinischen Ansprüche sind, könnten tatsächlich das Ergebnis von nur ein paar Ansprüchen sein, die die Abrechnungsabteilung nicht bezahlt bekommt.