Management des ambulanten Ertragszyklus: Ein umfassender Leitfaden

Wenn Sie ins Krankenhaus gehen, um eine Leistung zu erhalten und noch am selben Tag nach Hause gehen, sind Sie ein ambulanter Patient. Der Ertragszyklusprozess für ambulante Patienten umfasst die Charge Capture, die Abrechnung sowie die Nachverfolgungs- und Inkassoprozesse des Krankenhauses.

Charge Capture

• Die in jedem Bereich des Krankenhauses durchgeführten Verfahren werden auf irgendeine Weise erfasst. Krankenhäuser verwenden Gebührenbögen oder haben automatische Computereinträge, die Zahlen enthalten, um jedes durchgeführte Verfahren zu identifizieren.

Kodierung

• Alle Gebühren müssen entweder durch Verfahrenscodes, Erlös-Codes oder eine Kombination aus beiden kodiert werden. Alle Patientenkonten müssen mit Diagnosecodes gekennzeichnet werden, bevor Ansprüche an die Abrechnung weitergegeben werden können.

Abrechnung

• Die Abrechnungsabteilung wird Ansprüche entweder elektronisch oder auf Papier versenden. Bevor Ansprüche versendet werden, müssen sie eine Reihe von Prüfungen bestehen, die Dinge wie demografische Informationen, Versicherungstyp und korrekte Versicherungsinformationen überprüfen.

Zahlung oder Nachverfolgung

• Medizinische Ansprüche werden entweder von Versicherungsgesellschaften bezahlt oder mit einem Grundcode abgelehnt, der der Abrechnungsabteilung sagt, was als Nächstes zu tun ist. Ansprüche, die nicht vollständig bezahlt werden, werden entweder einer anderen Versicherungsgesellschaft in Rechnung gestellt oder an Patienten gesendet, um offene Salden einzutreiben.

Inkasso

• Patienten erhalten 120 Tage Zeit, um ihre medizinischen Rechnungen zu bezahlen. Sie erhalten entweder eine Reihe von Rechnungen oder Inkassoanrufe vom Krankenhaus für Rechnungen mit hohen Beträgen. Wenn nicht bezahlt, gehen diese Rechnungen an ein Inkassobüro.