Abrechnungsfristen variieren je Zahlungser, Bundesstaatsrecht und Vertrag. Das Versäumen kann zu Anspruchsablehnungen oder Einnahmeverlusten führen.
Versicherungsansprüche
- Kommerziell (privat): Typischerweise 90–180 Tage ab Leistungsdatum (DOS). Einige so kurz wie 60 Tage. Vertrag des Zahlers prüfen.
- Medicare: 12 Monate ab DOS (Kalenderjahresfrist: 31. Dezember des folgenden Jahres). Ausnahmen: rückwirkende Anspruchsberechtigung, Berufungen.
- Medicaid: Bundesstaatsspezifisch; oft 90–365 Tage. Viele stimmen mit Medicare überein.
- TRICARE/VA: 1 Jahr ab DOS.
- Arbeitsunfallversicherung: Bundesstaatsspezifisch; oft 1–3 Jahre.
Selbstzahler / Patientenrechnungen
- Keine bundesweite Frist. Best Practice: Innerhalb von 30 Tagen nach DOS oder Versicherungs-EOB abrechnen.
- Bundesstaatsgesetze können Grenzen setzen (z. B. CA: 4 Jahre schriftlicher Vertrag; NY: 6 Jahre).
- Schnelle Abrechnung verbessert die Einziehungsrate und die Patientenzufriedenheit.
Patientenrechte
- Detaillierte Aufstellung: Jederzeit anfordern; HIPAA-Recht auf Einsicht.
- Fehler anfechten: Abrechnungsbüro kontaktieren; korrigierten Anspruch anfordern.
- No Surprises Act (2022): Schützt vor Saldenfakturierung für Notfälle/außerplanmäßig bei planmäßigen Einrichtungen.
- Kreditberichterstattung: Medizinische Schulden unter 500 $ oder bezahlt/reguliert werden nicht gemeldet (2023 CFPB-Richtlinie). 180-tägige Wartefrist vor Meldung.
Best Practices für Anbieter
- Saubere Ansprüche innerhalb von 7 Tagen nach Besuch einreichen.
- Alterung nach Zahler verfolgen; Ablehnungen innerhalb der Frist anfechten (üblicherweise 60–180 Tage).
- Berechtigungsprüfung und Vorabgenehmigung automatisieren.
