Alle medizinischen Rechnungen erfordern bestimmte Codes, bevor Sie sie versenden können. Andernfalls werden sie von den Versicherungsgesellschaften nicht bezahlt. Es gibt eine Reihe von benötigten Codes, und es gibt sogar unterschiedliche, je nachdem, ob Sie Arzt oder ein anderer medizinischer Fachkraft sind. Während Sie einige der Codes im Internet finden können, gibt es spezifische Bücher, die Sie benötigen, um die gewünschten Codes zu erhalten.
Diagnosecodes
- Diagnosecodes sind als ICD-9-Codes bekannt, für Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 9. Version. Sie erhalten diese Codes aus einem ICD-9-Codebuch. Dieses Buch ist dick, weil es so umfassend ist. Sie möchten Ihre Informationen aus dem Codebuch beziehen, anstatt sie online zu beziehen, weil das Buch Erklärungen dazu liefert, wie man die Diagnosen für einen Anspruch eines Patienten richtig ordnet. Die Ordnung der Diagnosen ist sehr wichtig, um Ansprüche von Patienten richtig bezahlt zu bekommen.
Verfahrenscodes
- Verfahrenscodes sind je nachdem, mit wem Sie sprechen, unter zwei Namen bekannt. Im Allgemeinen sind sie als CPT-4-Codes bekannt, was für Current Procedure Terminology, Version 4 steht. Manche Leute nennen Verfahrenscodes HCPCS-Codes, was für Healthcare Common Procedure Coding System steht. Dies sind Level-II-Codes, die hauptsächlich Verbrauchsmaterialien, Produkte und Arzneimittel beschreiben, obwohl es auch einige Verfahrenscodes in diesem System gibt.
- Es gibt auch CPT-4-Codebücher, die auf bestimmte Fachgebiete wie Radiologie oder endoskopische Chirurgie zugeschnitten sind. Diese sind für diese Abteilungen entscheidend zu haben, weil sie detailliertere Erklärungen dazu geben, wie und wann man diese Codes verwendet, im Gegensatz zu den meisten allgemeinen CPT-4-Codes, die einige Informationen geben, aber nicht im selben Detail wie die fachspezifischen Bücher.
Erlös-Codes
- Für Krankenhausrechnungen wird für jedes Verfahren, das auf einer Rechnung steht, ein Erlös-Code benötigt. Erlös-Codes bezeichnen entweder den Bereich des Krankenhauses, in dem eine Leistung erbracht wurde, oder die allgemeine Art des durchgeführten Verfahrens. Sie erhalten diese Informationen aus einem Buch, das dazu dient, das Abrechnungsformular zu erklären, das ein Krankenhaus verwendet, in diesem Fall ein UB-04-Handbuch. Es gibt die Erklärung für jeden einzelnen Erlös- Code, sowie zusätzliche Informationen dafür, wann man sie verwendet, da viele Verfahren unterschiedliche Erlös-Codes verwenden können, je nach einer Reihe von Umständen, einschließlich des Ortes, an dem das Verfahren durchgeführt wurde.
Modifier
- Modifier sind zweistellige Ergänzungen zu einigen Verfahrenscodes, die ein wenig mehr Informationen darüber geben, an welchem Körperteil ein Verfahren durchgeführt wurde, oder was während dieses Verfahrens passiert sein könnte. Sie können eine Liste von Modifikatoren sowohl aus einem CPT-4-Buch als auch aus einem UB-04-Handbuch erhalten, aber in diesem Fall ist der beste Ort, um Informationen über Modifier zu erhalten, Medicare oder das CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services). Dies liegt daran, dass Medicare die wichtigste Versicherungsart ist, die Modifier erfordert; die meisten anderen Versicherungsträger möchten diese Informationen nicht. Medicare gibt detaillierte Anweisungen, wie man diese Modifier verwendet, was sehr hilfreich ist, da Modifier kompliziert sein können.
Zustands- und Ereigniscodes
- Zustandscodes sind zweistellige Codes, die versuchen, den Zustand zu erklären, in dem sich eine Person befand, als sie Behandlung suchte. Ereigniscodes sind zweistellige Codes, die beschreiben, was die Not eines Patienten verursacht haben könnte, wie eine Arbeitsverletzung oder ein Autounfall. Diese Codes werden nicht auf jedem Anspruch erwartet. Sie erhalten diese Codes entweder aus dem UB-04-Handbuch, wenn Sie für eine medizinische Einheit abrechnen, oder aus einem HCFA-1500-Handbuch, das das Abrechnungsformular beschreibt, das Ärzte verwenden.
