Betrug bei Krankenversicherungsansprüchen erkennen: Warnsignen & Prävention

Betrug bei Krankenversicherungsansprüchen ist der Vorgang, bei dem ein medizinischer Anbieter für Leistungen abrechnet, die nie erbracht oder empfangen wurden. Es ist eine Möglichkeit für medizinische Anbieter, unehrlich ihre Zahlungen zu erhöhen. Gesundheitsbetrug macht fast 70 Milliarden US-Dollar aller Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten aus. Es ist ein großes Geschäft für skrupellose Anbieter, was zu höheren Prämienzahlungen für Verbraucher führt.

Das benötigen Sie

• Dokumentation der erhaltenen medizinischen Leistungen, einschließlich Datum, durchgeführter Verfahren und Name des Anbieters
• Zuzahlungsbelege
• Medizinische Rechnungen
• Leistungshandbuch des Versicherungsplans
• Kontaktinformationen der Versicherungsgesellschaft

Anleitung

1. Führen Sie gute Aufzeichnungen über die medizinischen Leistungen, die Sie erhalten haben. Dokumentieren Sie alle durchgeführten Verfahren und Tests, die Termine von Besuchen und Tests sowie die Anbieter, die diese durchgeführt haben. Bewahren Sie Zuzahlungsbelege auf.

2. Vergleichen Sie Ihre Aufzeichnungen über medizinische Leistungen mit Ihrer Abrechnung der Versicherungsgesellschaft. Kontaktieren Sie Ihre Versicherungsgesellschaft, um eine Kopie Ihrer Rechnung zu erhalten, falls Ihnen keine zugesandt wurde.

3. Überprüfen Sie das Leistungshandbuch Ihres Versicherungsplans, damit Sie wissen, was von Ihrem Versicherungsplan abgedeckt wird.

4. Notieren Sie sich alle Abrechnungsabweichungen, die Sie finden, wie zum Beispiel einen zusätzlichen Gebühr für ein Verfahren, an das Sie sich nicht erinnern erhalten zu haben, Doppelabrechnung für dasselbe Verfahren, obwohl es nur einmal durchgeführt wurde, und/oder Gebühren für Verfahren, die Ihr Anbieter als kostenlos angegeben hat.

5. Kontaktieren Sie Ihre Versicherungsgesellschaft sofort, wenn Sie vermuten, Opfer von Betrug geworden zu sein.

6. Melden Sie Abrechnungsabweichungen beim Versicherungsministerium Ihres Bundesstaates oder beim Büro des Generalstaatsanwalts. Jemand von einer oder beiden Behörden könnte Fragen zu Ihrem Anspruch stellen und Sie bitten, Kopien Ihrer medizinischen Unterlagen einzureichen, einschließlich Belegen und anderer Abrechnungsdokumentation. Dies ermöglicht ihnen, eine Untersuchung durchzuführen.