CPT-Kodierung: Ein umfassender Leitfaden für medizinische Fachkräfte

Current Procedural Terminology (CPT) ist ein Buch mit Codes, das von der American Medical Association (AMA) herausgegeben wird. Krankenhäuser und praktizierende Ärzte verwendeten das CPT, um durchgeführte Verfahren zu melden und dann abzurechnen. Ein Kodierer und/oder Abrechnungsfachkraft ist geschult, den Code zu lesen und zu finden, der am besten zum Verfahren passt, damit die Versicherungsgesellschaft die ordnungsgemäße Zahlung erhalten kann.

Die ersten 30 Seiten

• Die ersten Seiten des CPT-Buchs geben Ihnen Kodierungsrichtlinien vor. Auf den Seiten sind die Evaluations- und Managementleistungen (E/M) enthalten. Für einen praktizierenden Arzt dokumentiert dies einen guten Teil seiner Leistungen. Obwohl dieselben Codes oft verwendet werden, um diese Leistungen zu dokumentieren, ist es dennoch eine gute Idee, über alle Änderungen auf dem Laufenden zu bleiben, die auftreten können, da das CPT-Buch jedes Jahr aktualisiert wird.

Nach dem Nomen kodieren

• Ein weiteres Buch, das zusammen mit dem CPT verwendet wird, ist das ICD-9-Buch. Dieses Buch listet alle Krankheiten auf. Die ICD-9-Codes müssen vorhanden sein, um die CPT-Codes zu stützen, sonst kann der Versicherungsanspruch abgelehnt werden. Manchmal hilft es, zuerst den ICD-9-Code zu finden, da er mehr Informationen liefern kann, um die Verfahren zu finden, die normalerweise mit dieser Krankheit durchgeführt werden.

Index

• Der Index ist alphabetisch aufgeführt. Wenn der Arzt die durchgeführten Verfahren auflistet, gehen Sie direkt zu dem Namen im Index, um die Seite zu finden, auf der es im Buch aufgeführt ist.

Unterüberschriften

• Um den richtigen Code zu bestimmen, ist es entscheidend, jede Unterüberschrift unter der Hauptverfahrensüberschrift zu lesen. Jede Unterüberschrift listet spezifischere und detailliertere Informationen auf, die sich auf einen bestimmten Aspekt eines Verfahrens beziehen.

Die Karte lesen

• Direkt aus der Karte zu kodieren, kann Genauigkeit gewährleisten. Die Entlassungszusammenfassung und OP-Berichte beschreiben genau, was mit dem Patienten gemacht wurde. Diese beiden Dokumente zusammen mit dem Labortest geben ein vollständiges Bild der bereitgestellten Versorgung, sodass der Kodierer den besten CPT-Code auswählen kann.

Spickzettel

• Als Kodierer werden Sie dieselben Codes oft verwenden, besonders wenn Sie für eine bestimmte Praxis kodieren. Sobald Sie einen Code gefunden haben, fügen Sie ihn Ihrem Spickzettel hinzu, um Zeit zu sparen, wenn Sie diesen Code wieder benötigen. Hinweis: Dies schließt nicht aus, das CPT-Buch zu konsultieren. Es ermöglicht Ihnen, den Code schneller nachzuschlagen, aber Sie müssen den Code dennoch überprüfen, um sicherzustellen, dass es der richtige Code für den jeweiligen Fall ist.