Fernabrechnung medizinischer Ansprüche: Ein Leitfaden für unabhängige Auftragnehmer

Anstatt einen Vollzeit-Medizinabrechner zu beschäftigen, entscheiden sich viele Privatpraxisärzte dafür, ihre medizinische Abrechnung an unabhängige Auftragnehmer auszulagern. Die ausgelagerten, unabhängig beauftragten Abrechnungsfachkräfte bieten diese Dienste oft von ihren eigenen Häusern aus an, nachdem sie alle notwendigen Informationen vom Arztbüro per E-Mail, Fax oder Abholung erhalten haben. Jeder mit Kenntnissen der aktuellen medizinischen Kodierung und Gesetze hat eine Chance auf eine erfolgreiche Karriere bei der Einreichung von Krankenversicherungsansprüchen von zu Hause aus.

Was Sie benötigen

• Computer
• Internetzugang
• Faxgerät
• Drucker
• Medizinische Abrechnungssoftware
• Medizinisches Abrechnungs-Clearinghouse-Abonnement
• Papier-1500-HCFA-Formulare
• Kopierer
• Aktuelle ICD-9- und CPT-Kodierungsbücher oder -Software
• Patienteninformationen und Gebührenformulare von einzelnen Arztpraxen
• Individuelle Verträge

Anleitung

1. • 1

     Erhalten Sie einen unterschriebenen Vertrag vom Arztbüro, der die Sätze und Bedingungen der Abrechnungsdienste festlegt. Vereinbaren Sie mit dem Arztbüro die Mittel, über die die Patientengebühren an den Abrechnungsdienst übermittelt werden.

   • 2

     Geben Sie unter Verwendung der individuellen Patientengebühren jede Gebühr unter Verwendung des richtigen CPT- und ICD-9-Codes in die medizinische Abrechnungssoftware ein. Stellen Sie sicher, dass Sie die richtigen Informationen in den entsprechenden Abschnitt des Programms eingeben, um eine Ablehnung durch die Versicherungsgesellschaften oder das Clearinghouse zu vermeiden.

   • 3

     Reichen Sie die abgeschlossenen Gebühren bei einem medizinischen Abrechnungs-Clearinghouse ein. Das medizinische Abrechnungs-Clearinghouse wird das Programm auf Probleme scannen und alle Abrechnungen ablehnen, die von den Versicherungsgesellschaften nicht akzeptabel sind.

   • 4

     Drucken Sie unter Verwendung eines Druckers und Papier-1500-HCFA-Formulare alle Gebührenformulare für Versicherungsgesellschaften aus und senden Sie sie per Post, die keine elektronische Einreichung von Ansprüchen akzeptieren. Die meisten Versicherungsgesellschaften akzeptieren alle oder die meisten ihrer Ansprüche auf elektronischem Wege. Darüber hinaus akzeptieren einige Versicherungsgesellschaften sowie Medicare nur die elektronische Einreichung von Ansprüchen und senden ungeöffnete Papieransprüche an den Absender zurück.

   • 5

     Überprüfen Sie den Ordner für abgelehnte Ansprüche auf Ansprüche, die vom Clearinghouse abgelehnt wurden. Manche Clearinghouses geben den Grund für die Ablehnung des Anspruchs an, andere nicht. Notieren Sie den Grund für die Ablehnung, korrigieren Sie das Problem mit dem Anspruch und reichen Sie ihn erneut beim Clearinghouse zur Bearbeitung ein. Wenn das Clearinghouse den Grund für die Ablehnung nicht angibt, überprüfen Sie vor der erneuten Einreichung des Anspruchs beim Clearinghouse sorgfältig die Patienten- und Gebühreninformationen auf Genauigkeit.

   • 6

     Erhalten Sie Informationen zu jeglicher sekundärer Versicherung, die vom Arztbüro abgerechnet werden soll. Verwenden Sie einen Drucker und Papier-1500-HCFA-Formulare, um die notwendigen sekundären Versicherungsansprüche auszudrucken. Kopieren Sie die ursprüngliche Leistungsaufstellung der primären Versicherung, heften Sie sie an das sekundäre Anspruchsformular und senden Sie es an die Versicherungsgesellschaft.

   • 7

     Rechnen Sie das Arztbüro für Ihre Dienste ab, gemäß den Bedingungen Ihres Vertrags.