Ihren Versicherungsanspruch verstehen: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Wenn Sie Ihren Arzt besuchen, reicht ihr Büro die Informationen elektronisch oder per Papier bei Ihrer Versicherungsgesellschaft ein. Diese Informationen werden zu einem Anspruch. Ihr Anspruch listet alle Verfahren auf, die Ihr Arzt Ihnen erbracht hat, und die gestellte Diagnose. Diese Informationen werden von Ihrem Versicherungsträger bearbeitet, der basierend auf Ihrem Krankenversicherungsplan entscheidet, wie viel der Arzt verlangen darf, wie viel der Träger dem Arzt zahlt und wie viel des Anspruchs Sie selbst zu zahlen haben.

Was Sie benötigen

• Leistungsaufstellung
• Abrechnung

Anleitung

1. • 1

     Überprüfen Sie Ihre Leistungsaufstellung auf Genauigkeit. Überprüfen Sie unter dem Abschnitt für Mitgliederinformationen, ob der Name der Person, die die Versicherung abgeschlossen hat, aufgeführt ist, und ob die Mitgliedsidentifikationsnummer und die Plannummer mit dem auf Ihrer Mitgliedsidentifikationskarte angezeigten übereinstimmt.

   • 2

     Finden Sie die Patienteninformationen auf der Leistungsaufstellung. Der Patientenbereich listet den Namen der Person auf, die vom Arzt gesehen wurde, deren Verhältnis zum Versicherungsmitglied und deren Patientenidentifikationsnummer. Dies wird dasselbe sein, wenn das Mitglied auch der Patient ist.

   • 3

     Betrachten Sie jede detaillierte Zeile Ihrer Leistungsaufstellung. Jede Zeile listet den Namen Ihres Arztes, das Datum des Arzttermins, den Betrag, den Ihr Arzt Ihrer Versicherung für das Verfahren in Rechnung gestellt hat, den Betrag, den Ihre Versicherung für das Verfahren genehmigt hat, den Betrag, den die Versicherung an Ihren Arzt gezahlt hat, und den Betrag, den Sie Ihrem Arzt möglicherweise schulden.

   • 4

     Überprüfen Sie die Abrechnung, die Sie von Ihrem Arzt erhalten haben. Ähnlich wie die Leistungsaufstellung listet die Abrechnung jedes Verfahren auf, das am Datum Ihres Besuchs durchgeführt wurde, und die entsprechenden Gebühren auf. Sie gibt auch an, ob Ihr Versicherungsträger eine Zahlung für Ihren Besuch gesendet hat.

   • 5

     Vergleichen Sie Ihre Leistungsaufstellung Zeile für Zeile mit der Abrechnung, die Ihr Arzt an Sie gesendet hat. Für jede auf der Abrechnung angezeigte Gebühr suchen Sie die entsprechende Gebühr auf der Leistungsaufstellung. Wenn sie nicht übereinstimmen, rufen Sie an und bitten Sie das Arztbüro um Hilfe beim Verständnis der Unterschiede.