Globale Leistungen in der medizinischen Abrechnung verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Eine Operation, die Ihr Chirurg in einem Krankenhaus durchführt, wird bei Abrechnung als globale Leistung Gebühren für die Zeit, Expertise und Versicherungskosten des Arztes sowie alle operationbezogenen Gebühren und Ausgaben enthalten.

Krankenhaus

• Die Abrechnung von Leistungen, die Ihr Arzt in einem Krankenhaus erbringt, unterscheidet sich von solchen, die in einer Privatpraxis erbracht werden. Erstere gelten als globale Leistungen und die Abrechnung umfasst eine technische Komponente, die Ausgaben für die Nutzung des Krankenhausgebäudes, der Ausrüstung und des technischen Personals abdeckt. Die Abrechnung der globalen Leistung umfasst auch eine professionelle Komponente – Gebühren, um die Zeit zu decken, die Ihr Arzt mit der Untersuchung von Ihnen und der Abgabe seiner professionellen Meinungen und Analysen verbracht hat.

Schwangerschaft

• Die Schwangerschaftsversorgung kann für eine Abrechnung als globale Leistung qualifizieren. Wenn ja, darf die Abrechnung erst nach der Geburt des Kindes erfolgen und muss alle Gebühren für die routinemäßige Versorgung vor und nach der Geburt, Labortests und alle Arztbesuche während der Schwangerschaft und die Entbindung selbst umfassen.

Zahlung

• Die Erstattung für eine medizinische Abrechnung einer globalen Leistung erfolgt in Form einer „Pauschalsumme für eine Gruppe verwandter Begegnungen“, laut „Medical Billing and Coding Demystified“. Im Falle einer Operation würde die Zahlung präoperative und postoperative Arztbesuche, den eigentlichen Eingriff und die Entlassung abdecken.