Umfassende medizinische Abrechnung: Richtlinien, Verfahren & Best Practices

Medizinische Abrechnung ist ein ziemlich langer und ausgedehnter Prozess. Es sind mehrere Schritte beteiligt, vom Zeitpunkt, an dem ein Patient Versorgung erhält, bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Rechnung mit der Versicherungsgesellschaft beglichen wird. Medizinische Abrechnungstechniker müssen sicherstellen, dass Daten korrekt eingegeben werden, damit jeder Schritt des Abrechnungsprozesses ohne Zwischenfälle durchgeführt werden kann.

Ansprüche

• Der erste Schritt im Prozess ist die Erstellung eines Anspruchs. Das Krankenhaus oder der Arzt sendet einen Anspruch an ihr medizinisches Abrechnungsteam. Dies könnte ein Team sein, das vor Ort ist, ein privates Unternehmen oder ein unabhängiger Auftragnehmer. Als Teil eines medizinischen Verfahrens wird auch die unterstützende Dokumentation gesendet. Dies kann Gebührenbögen, demografische Daten und Versicherungsverifikationsdaten umfassen.

Abruf

• Der nächste Schritt ist der Abruf. Das medizinische Abrechnungsteam erhält die Dokumente und überprüft, ob alles in Ordnung ist. Sie prüfen auf alles, was unleserlich oder fehlend ist. Sollten Artikel fehlen oder nicht lesbar sein, haben die medizinischen Abrechner die Möglichkeit, sich mit dem Krankenhaus oder Arzt in Verbindung zu setzen, um das Benötigte zu erhalten.

Kodierung

• Sobald alle Dokumente beim Abrechnungsteam vorliegen, findet der Kodierungsprozess statt. Normalerweise wird ein Verfahrenskodex und ein Diagnosekodex von dem medizinischen Abrechnungsteam an die Rechnung angeheftet.

Gebühren angewendet

• Das Abrechnungsteam erstellt als nächstes den Anspruch basierend auf dem entsprechenden Kodierungssystem für den Versicherungsanbieter. Die Ansprüche werden normalerweise innerhalb von 24 Stunden oder einer anderen vereinbarten Bearbeitungszeit erstellt. Sie werden auch auf Genauigkeit überprüft, bevor sie an die Versicherungsgesellschaft weitergeleitet werden.

Follow-Up

• Die letzte Phase des Prozesses ist ein Follow-Up. Das Abrechnungsteam wird bei Versicherungsgesellschaften oder whoever die Rechnung bezahlt, nachhaken, bis die endgültige Abrechnung erreicht ist.