Globale medizinische Abrechnung: Umfassende Ansprüche verstehen

Wenn medizinische Abrechnungen sowohl die technische als auch die professionelle Komponente umfassen, fällt das durchgeführte Verfahren in die Kategorie einer globalen Leistung. Dies unterscheidet sich davon, wenn eine Abrechnung die Komponenten des Verfahrens in separate Einheiten aufteilt.

Chirurgie

• Operationen gelten als Beispiele für globale Leistungen, gemäß „Understanding Health Insurance: A Guide to Billing and Reimbursement“. Die Abrechnung für diese Leistungen umfasst die präoperative Evaluierung und Behandlung, Erst- und Nachuntersuchungen, den Eingriff selbst, den Entlassungsbesuch sowie jede postoperative Versorgung, die im Arztbüro durchgeführt wird.

Radiologie

• Radiologieverfahren wie Röntgenaufnahmen können ebenfalls als globale Leistungen gelten, wenn der Arzt, der die Leistungen erbringt, dies von einem Krankenhaus aus tut und die Laboreinrichtung des Krankenhauses nutzt. Dies unterscheidet sich davon, wenn Röntgendienste im Arztbüro durchgeführt werden und die Ergebnisse dann an ein separates Radiologielabor zur Auswertung gesendet werden.

Überlegungen

• Laut „Radiology Business Practice: How to Succeed“ deckt die Abrechnung der technischen Komponente eines globalen Verfahrens Ausgaben ab, die „nicht direkt mit dem Einsatz des Arztes zusammenhängen“. Die professionelle Komponente erstattet dem Arzt jedoch seine „aufgewandten Ressourcen“, zu denen seine Arbeit, Praxisausgaben und Kosten für die Haftpflichtversicherung gehören.