Vermont Medicaid: Anspruch, Leistungen & Anmeldung | PATH Department

Im Gegensatz zu Medicare, das bundesweit verwaltet wird und für ältere Menschen über 65 Jahren bestimmt ist, ist Medicaid eine Krankenversicherungsleistung, die staatskontrolliert und „bedürftigkeitsabhängig“ ist. Sie qualifizieren sich dafür aufgrund von mangelndem Einkommen oder Ressourcen, nicht aufgrund fortgeschrittenen Alters. Das Vermont Department of Prevention, Assistance, Transition and Health Access (PATH) legt die Regeln für die Berechtigung und Anmeldung zu den Medicaid-Programmen des Bundesstaates sowie für die Leistungen fest.

Programme

Das Vermont PATH Department verwaltet vier Haupt-Medicaid-Programme. Das Programm „Dr. Dynasaur“ bietet Krankenversicherung für unversicherte schwangere Frauen. Der Vermont Health Access Plan, oder VHAP, erweitert die Leistungen auf andere unversicherte Einwohner, unabhängig von der Schwangerschaft. Der Bundesstaat hat auch ein Dr. Dynasaur-Programm für Kinder unter 18 Jahren gestartet; in einigen Fällen können Erwachsene, die für diese Kinder sorgen, ebenfalls Medicaid-Leistungen erhalten.

Berechtigung und Anmeldung

Die Medicaid-Berechtigungsvoraussetzungen in Vermont variieren, je nachdem, für welches Programm Sie sich bewerben. Zum Beispiel müssen schwangere Frauen, die sich für Dr. Dynasaur qualifizieren möchten, weniger als das Doppelte der bundesweiten Armutsgrenze verdienen, obwohl es für diese Frauen kein Limit für andere Ressourcen gibt. Stand August 2010 beschränkt der Staat Eltern und Betreuer von Medicare-berechtigten Kindern, die ebenfalls Medicare erhalten möchten, auf Ressourcen von 2.000 US-Dollar pro Person (oder 3.000 US-Dollar pro Paar). Das Gesamteinkommen des Haushalts muss 185 Prozent oder weniger der bundesweiten Armutsgrenze betragen. Dies erhöht sich auf 300 Prozent, wenn nur Kinder für Leistungen berücksichtigt werden sollen. Jeder unversicherte Einwohner von Vermont, der Leistungen nach VHAP beantragt, muss mindestens ein Jahr lang ohne Krankenversicherung gewesen sein. Unabhängig davon, welches Programm am besten zu Ihren Bedürfnissen passt, müssen Sie sich beim Vermont Department for Children and Families bewerben, danach müssen Sie möglicherweise bis zu 30 Kalendertage auf eine Entscheidung warten. Wenn Sie langfristig Medicaid-Leistungen benötigen, müssen Sie jährlich einen aktualisierten Nachweis Ihrer Berechtigung vorlegen.

Leistungen und Prämien

Laut dem Vermont Health Care Security for Education Fund bieten alle Medicaid-Programme des Bundesstaates sowohl körperliche als auch psychische Gesundheitsversorgung, einschließlich Arztbesuchen, Krankenhausaufenthalten und Arzneimittelvorteilen. Die Website des Funds weist darauf hin, dass Erwachsene, die Medicaid erhalten, beispielsweise nicht Anspruch auf Sehversorgung haben, Kinder jedoch schon. Insgesamt charakterisiert es die Medicaid-Leistungen für Kinder als umfassender als diejenigen, die Erwachsenen gewährt werden. In einigen Fällen müssen Begünstigte einen Teil ihrer Leistungen selbst bezahlen – dies wird als „Zuzahlung“ bezeichnet. Schwangere Frauen, die Dr. Dynasaur-Leistungen erhalten und zwischen 185 und 200 Prozent der bundesweiten Armutsgrenze verdienen, müssen beispielsweise ab August 2010 25 US-Dollar pro Monat für ihre Pflege zahlen. Familien von Kindern, die Leistungen erhalten, müssen ebenfalls zu den Leistungen ihrer Kinder beitragen – beispielsweise 25 US-Dollar pro Monat, wenn ihr Einkommensbereich zwischen 185 und 225 Prozent der bundesweiten Armutsgrenze liegt, oder 35 US-Dollar für alle restlichen Einkommen bis zu 300 Prozent.