Nevada Medicaid Zahn: Versorgung & Anspruch - [Jahr]

Nevada Medicaid bietet medizinische und zahnärztliche Versorgung für einkommensschwache Einwohner. Der Staat erstattet Gesundheitsdienstleistern direkt für Leistungen, die Empfänger erhalten. Sie können Medicaid in Verbindung mit anderen Versicherungen nutzen, aber Medicaid ist als Zahlungsmittel der letzten Instanz gedacht. Beantragen Sie Medicaid über Ihr örtliches Büro der Division of Welfare and Supportive Services.

Anspruch

Der Staat bestimmt die Einschreibungsberechtigung basierend auf Einkommen und Antragskategorie. Allgemeine Anspruchskategorien umfassen Kinder, schwangere Frauen, Familien mit unterhaltsberechtigten Kindern, behinderte Erwachsene oder Personen im Alter von 65 Jahren oder älter. Die Regeln zur Bewertung von Einkommen und Vermögen variieren je nach Kategorie. Ein Fallmanager der Division of Welfare and Supportive Services wird Ihre finanzielle Berechtigung auswerten und bestimmen, an welchen Programmen Sie teilnehmen können, falls überhaupt. Spezielle Regeln gelten für Pflegeheimbewohner und für behinderte Kinder, die zu Hause leben.

Allgemeine zahnärztliche Leistungen

Erwachsene sind in der Regel nur für Notfallzahnbehandlungen berechtigt. Schwangere Frauen, die Anspruch auf Voll-Medicaid haben, können auch begrenzte parodontale Leistungen erhalten. Kinder können eine vollständige Zahnversorgung sowie begrenzte Kieferorthopädie erhalten. Alle Empfänger müssen die Behandlung von einem Zahnarzt erhalten, der Nevada Medicaid akzeptiert, damit die Leistungen übernommen werden. Zahnärzte benötigen eine vorherige Genehmigung von Nevada Medicaid für einige Leistungen.

Kinder

Das Early Periodic Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT)-Programm von Nevada Medicaid deckt Zahnuntersuchungen für Kinder ab. Auch bekannt als „Healthy Kids“, deckt das Programm Kinder unter 20 Jahren ab. EPSDT-Leistungen umfassen eine vollständige Zahnuntersuchung und Reinigung zweimal jährlich oder häufigere Zahnbehandlungen und Nachsorge, wie sie vom Zahnarzt Ihres Kindes empfohlen werden. Fluoridbehandlungen und Versiegelungen sind ebenfalls für Kinder abgedeckt, ebenso wie Nachsorgebehandlungen für Probleme, die während Untersuchungen festgestellt werden.

Gesundheitsorganisationen

Nevada Medicaid-Empfänger, die in den Landkreisen Clark oder Washoe leben, müssen sich in einer Gesundheitsorganisation (HMO) einschreiben. Jeder Bezirk hat zwei HMOs. Ihnen wird automatisch eine HMO zugewiesen, wenn Sie sich nicht zwischen den beiden entscheiden.

Versicherungsschutz

Sie erhalten eine Karte, sobald Sie in Nevada Medicaid eingeschrieben sind. Sie müssen die Karte bei jedem Zahnarztbesuch vorlegen. Dann sendet Ihr Anbieter die Rechnung für die erhaltene Behandlung an Nevada Medicaid zur Bezahlung. Sie müssen möglicherweise einen Teil der Kosten einiger Leistungen bezahlen oder zusätzliche Informationen für die Deckung bereitstellen.

Vorabgenehmigung und Widerspruch

Nevada Medicaid muss bestimmte Leistungen oder Behandlungen genehmigen, bevor sie erbracht werden. Ihr Zahnarzt ist dafür verantwortlich, die Vorabgenehmigung anzufordern, wenn erforderlich. Rufen Sie die Telefonnummer auf der Rückseite Ihrer Nevada Medicaid-Karte an, wenn Ihre Anfrage für Leistungen abgelehnt wird und der Anbieter nicht genehmigt wurde. Sie können auch Ihren Zahnarzt bitten, die Anfrage mit zusätzlicher Dokumentation einzureichen, in der erklärt wird, warum die Leistung medizinisch notwendig ist. Sie können ebenfalls ein faires Anhörungsverfahren beantragen, um eine Ablehnung der Deckung anzufechten.