Logrolling – den Patienten als Einheit drehen und dabei die Wirbelsäulenausrichtung beibehalten – wurde historisch für die Wirbelsäulenimmobilisation verwendet. In der modernen Intensivmedizin wird es weitgehend aufgegeben aufgrund signifikanter Risiken und der Verfügbarkeit überlegener Alternativen.
Risiken von Logrolling
- Hämodynamische Instabilität: Plötzliche Positionsänderungen verursachen venöse Blutstauung, reduzierte Vorlast und Hypotonie.
- Respiratorische Beeinträchtigung: Rückenlage beeinträchtigt die Belüftungs/Perfusions-Anpassung; Drehen verschlechtert vorübergehend die Oxygenierung.
- Hautverletzung: Scherkräfte beim Rollen verursachen Druckgeschwüre (Sakrum, Trochanter, Fersen).
- Schläuche/Leistenverlagerung: ET, zentrale Venenkatheter, Drainagen, Monitore.
- Verschlimmerung einer Rückenmarksverletzung: Unzureichende Stabilisierung; Bewegung auf Verletzungsniveau.
- Personalverletzung: Manuelles Handling schwerer, sedierter Patienten.
Aktuelle Best Practices (SCCM, NICE, AACN)
Für Wirbelsäulenvorsorge (Trauma)
- Logrolling nur, wenn spezielle Drehbetten/Ausrüstung nicht verfügbar.
- Bevorzugt: Kinetische Therapiebetten (kontinuierliche laterale Rotation), Luft-Fluidisierte Betten, oder 30° laterale Neigung mit Kissen.
- Strenge Wirbelsäulenausrichtung durch geschultes Team (mindestens 4–5 Personen) mit Halskrause, Kopfblöcken, Spine Board.
Für allgemeine Intensivlagerung (alle 2h)
- Automatisierte laterale Rotationstherapie (LRT): Kontinuierliche langsame Rotation (0–60°) – reduziert VAP, Atelektase, Druckgeschwüre.
- Mikro-Schichten / kleine Positionsänderungen: 15–30° laterale Neigung mit Kissen/Wedges; geringere hämodynamische Auswirkung.
- Prone Positionierung: Bei schwerem ARDS (PaO₂/FiO₂ <150) – 12–16 Std./Tag; spezialisiertes Team-Protokoll.
- Slide Sheets, Hover Matratzen, Deckenlifter: Reduzieren Scherung und Personalverletzung.
Ausnahmen, wo Logrolling noch verwendet werden kann
- Ressourcenarme Einstellungen ohne spezielle Ausrüstung.
- Kurze, spezifische Manöver (z. B. Spine Board nach Bildgebung entfernen) mit vollem Team.
- Patienten/Familie lehnt alternative Modalitäten ab (selten).
Kernaussage: Logrolling ist nicht Standardversorgung. Protokollierte, gerätegestützte Umlagerung verbessert die Patientensicherheit und die Personalergonomie.
