Kaliumspiegel im Bluttest verstehen: Phlebotomie und Genauigkeit

Ärzte und Kliniker hinterfragen Kaliumspiegel häufiger als jede andere Blutkomponente. Hämolyse steht an der Spitze der Gründe für fragwürdige Messwerte. Genaue Kaliumspiegelmessungen zu erreichen, unterliegt vielen Variablen, einschließlich der Art und Weise, wie Phlebotomisten Blut entnehmen. Das Papier von Bailey und Thurlow aus dem Jahr 2008, veröffentlicht in den Annals of Clinical Biochemistry, zeigt, dass Phlebotomie-Profis Patienten immer noch bitten, „eine Faust zu machen“, obwohl diese Aktion die Kaliumspiegel manchmal dramatisch ansteigen lässt.

Bedeutung der Kaliumspiegel

Hohe Kaliumspiegel deuten auf Herzkrankheiten oder Nierenerkrankungen hin. Normale Kaliumspiegel für Erwachsene liegen zwischen 3,5 und 5,3 mEq/L. Niedrige Kaliumspiegel deuten auf Diabetes oder das Auftreten von Trauma hin. Blutkaliumwerte können während der Blutentnahme oder während des Transports und der späteren Analyse verändert werden. Zusätzlich zu falschem Faustballen, wenn Phlebotomisten Jod zur Vorbereitung der Einstichstelle verwenden oder mit Benzalkonium behandelte Kanülen verwenden oder oberflächliches Kapillarblut entnehmen, können ungenaue Kaliumspiegel resultieren.

Ungenaue Kaliumspiegel-Messwerte

Laut Donald S. Youngs Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Tests, 3rd ed., 2007, führen 50 oder mehr völlig vermeidbare Umstände zu fälschlich erhöhten Labor-Kaliumspiegeln. Einige häufige Fehler treten auf, wenn Blut in die Zentrifuge kommt. Wenn die Dreh- oder g-Kraft der Zentrifuge nicht gut funktioniert, trennen sich Blutplättchen nicht vom Blutserum. Da Plättchen Kalium halten, rechtfertigt ein fälschlich hohes Serumkonzentrationsniveau eine ärztliche Untersuchung. Das Doppelte Drehen der Röhrchen erhöht die Kaliumspiegel. Das Drehen der Röhrchen nach dem Entfernen der Kappen erhöht ebenfalls die Kaliumspiegel. Jede Verzögerung beim Zentrifugieren der Blutprobe schafft ebenfalls Probleme. Wenn die Probe bereits zwei Stunden ruht, leckt Kalium aus den roten Blutkörperchen aus. Der Serumpiegel steigt dramatisch an und erzeugt fälschlich erhöhte Kaliumwerte.

Hämolyse, Reihenfolge der Blutentnahme und Kontamination

Hämolyse tritt auf, wenn rote Blutkörperchen platzen. Alles von der Blutentnahmetechnik bis zum Transport ins Labor bereitet den Boden für Hämolyse. Die Konzentration von Kalium im Blutserum steigt, wenn rote Zellen ihre Kaliumladung abgeben. Die Reihenfolge der Blutentnahme erzeugt falsche Kaliumspiegel. Wenn der Phlebotomist EDTA- oder venöse Blutentnahmeröhrchen füllt, bevor er Profil-Teströhrchen füllt, steigen die Kaliumspiegel. Blut aus einem zentralen Venenkatheter oder einem Gefäßzugangsgerät oder aus einem Bereich oberhalb einer IV-Stelle zu entnehmen, besonders wenn Kalium infundiert wird, erzeugt fälschlich hohe Werte.

Missverständnisse

Mittlerweile sollte jeder Phlebotomist wissen, dass es schlechte Praxis ist, Patienten zu bitten, ihre Faust zu pumpen. Die Aktion vor der Blutentnahme erhöht das Potenzial für hohe Kaliumspiegel aufgrund von intrazellulären Kaliumlecks ins Blutserum. Wenn Ihr Labortechniker Sie bittet, vor einer Blutentnahme eine Faust zu ballen und zu öffnen, weisen Sie ihn auf die Studie von Bailey und Thurlow aus dem Jahr 2008 hin. Wenn hohe Kaliumspiegel nach einem solchen Ereignis auftreten, kann Ihr Arzt einen zweiten Test anordnen.

Best Practice

Laut Bailey und Turlow sollten Patienten die Hand beim Einführen der Blutentnahme-Nadel schließen. Die Hand sollte vor und während der Blutentnahme entspannt bleiben.