Verständnis von HMOs: Eine umfassende Geschichte und Übersicht

Eine Health Maintenance Organization oder HMO ist ein Versicherungsplan, der in den Vereinigten Staaten erhältlich ist und Gruppen von Verbrauchern mit einem Netzwerk von Ärzten verbindet. Die Verbraucher bündeln ihre Kaufkraft, um den Preis der Gesundheitsversorgung zu senken, den sie an die HMO zahlen, während die HMO die Ärzte für ihre Dienstleistungen bezahlt.

Geburt der HMOs

Der erste Ort, der das HMO-Modell der Gesundheitsversorgung anbot, war die Western Clinic in Tacoma, Washington. Dort konnten Mitarbeiter eines Sägewerks die Dienste der Klinik gegen eine monatliche Prämie in Anspruch nehmen. Die erste offizielle HMO war die Ross-Loos Medical Group, die 1929 in Los Angeles gegründet wurde, um Gesundheitsversorgung für Stadtbedienstete von L.A. bereitzustellen.

Aufstieg der HMOs

Die Nutzung von HMOs nahm während der Großen Depression und bis in die Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts stetig zu, da Versicherungsleistungen als Anreiz für Arbeitnehmer angeboten wurden, als Alternative zu Gehaltserhöhungen und um einen stetigen Einnahmestrom für Ärzte zu gewährleisten.

Niedergang der HMOs

Während der 1960er und 1970er Jahre begann die Nutzung der HMO zu sinken.

Staatliches Eingreifen

Aufgrund des Niedergangs der HMO griff die Regierung der Vereinigten Staaten ein, um die Branche zu retten. Das Ergebnis war, dass das U.S. Department of Health and Human Services den HMO Act verabschiedete. Dieses Gesetz gewährte Zuschüsse an Unternehmen, die eine HMO gründen oder erweitern wollten, hob staatliche Beschränkungen für bundesweit zertifizierte HMOs auf und verlangte von Arbeitgebern mit 25 oder mehr Vollzeitbeschäftigten, HMO-Optionen neben Schadenersatzversicherung auf Anfrage anzubieten. Aufgrund dieser letzten Bestimmung begann die HMO rapide zu wachsen.

HMOs heute

Im Jahr 2008 wurde die Einschreibung in verwaltete Gesundheitsversorgung auf etwa 65 Millionen Mitglieder landesweit geschätzt. Dies ist ein Rückgang vom Allzeithoch von 80 Millionen Menschen im Jahr 1999. Der Grund für diesen Rückgang ist das Wachstum von Alternativen zur verwalteten Gesundheitsversorgung und die allgemeine Unzufriedenheit der Verbraucher mit der verwalteten Gesundheitsversorgung. Aufgrund staatlicher Regulierung, Anreize und Arbeitgeberinteresse bleibt die HMO-Branche jedoch gesund, und die Zukunftsaussichten für die Branche sind stark.