Pro & Contra der HMO -und PPO Pläne

Laut einer US- Census Bureau Bericht September 2010 , 63,9 Prozent der Amerikaner hatten private Krankenversicherung im Jahr 2009. Health Maintenance Organizations ( HMOs ) und Preferred Provider Organizations ( PPO ) sind zwei Arten von privaten Krankenversicherungen , jede mit ihren Stärken und Schwächen. Pros von HMOs

Nach Angaben der American Heart Association ( AHA) , HMOs bieten in der Regel die breiteste Palette von Dienstleistungen für die niedrigste out-of -pocket Kosten. Auch nach ein Consumer Reports National Research -Center Befragung von über 37.000 Menschen , waren HMO -Mitglieder mehr mit Kunden-Support -und Erstattungspolitikihre Anbieter zufrieden als PPO Mitglieder waren .
Nachteile von HMOs

HMO Pläne restriktiver sind als PPO Pläne , dass Mitglieder müssen aus einem begrenzten Pool von Gesundheits-Anbieter zu wählen, nach der AHA . Auch, um zu einem Spezialisten unter einem HMO- Plan zu sehen , müssen die Patienten zunächst eine Überweisung erhalten Sie von ihrem Hausarzt .
Pros der PPO

PPO Pläne sind weniger restriktiv als HMOs im Hinblick auf die Wahl der Leistungserbringer und PPO Mitglieder werden in der Regel nicht erforderlich, um eine Überweisung von ihrem Hausarzt , um einen Spezialisten zu erhalten, nach der AHA . Auch anders als HMO Pläne, die normalerweise nur für die Anbieter , um die HMO -Netzwerk gehörenden medizinischen Leistungen erbracht zu erstatten, erstatten PPO Pläne für einige Gesundheitsdienstleistungen aus Out- of-Netzbetreiber , wenn auch beschafft für eine höhere Kosten für den Patienten , als man bezahlt . in - Netzwerkdienste
Nachteile von PPO

Laut Consumer Reports , PPO Mitglieder zahlen nicht nur mehr für ihre Gesundheitsversorgung , sie erleben auch größere Schwierigkeiten beim Empfang geschuldeten Vergütungen zu ihnen. Unter von Consumer Reports befragten schwerkranken Menschen , 32 Prozent der PPO -Mitglieder berichteten, dass sie Ärger Abrechnung im Vergleich zu nur 13 Prozent der HMO- Mitglieder.