Phlebotomie-Komplikationen: Risiken und Verfahren erklärt

Einführung

Phlebotomie – die Praxis, Proben von Patientenblut und anderem Körpergewebe für medizinische Tests, Forschung oder Blutbanken zu entnehmen – wird in der Regel von einem ausgebildeten Phlebotomisten oder einem Laborfachmann durchgeführt. Die häufigsten von Phlebotomisten durchgeführten Verfahren sind die Venenpunktion, bei der eine Blutprobe aus einer Vene (gewöhnlich am Arm) entnommen wird, und der Fingertest, der eine kleinere Blutprobe von einer Fingerspitze entnimmt. Während die meisten Venenpunktionen und Fingertests einfach und komplikationsfrei sind, können Komplikationen aufgrund des Gesundheitszustands des Patienten oder weil der Phlebotomist das richtige Entnahmeverfahren nicht befolgt, auftreten.

Hämatom

Ein Hämatom ist eine Ansammlung von Blut, die sich im Gewebe um eine Vene sammelt. Es kann wie ein Bluterguss aussehen oder erhaben sein und ist oft schmerzhaft. Hämatome werden in der Regel verursacht, wenn ein Phlebotomist eine Vene „verfehlt“, nur teilweise in eine Vene eindringt oder eine Vene während einer routinemäßigen Venenpunktion vollständig durchsticht. Die meisten Hämatome sind lediglich unangenehm; jedoch sollte besondere Aufmerksamkeit Kindern, älteren Menschen und Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder die blutverdünnende Medikamente einnehmen, geschenkt werden.

Um ein Hämatom zu verhindern, sollte der Phlebotomist: eine oberflächliche Vene zur Punktion wählen; sicherstellen, dass er oder sie die Vene im richtigen Winkel durchsticht; und vermeiden, mit der Nadel in der Vene zu tasten.

Die Behandlung eines Hämatoms umfasst das Hochlagern des betroffenen Körperteils des Patienten über das Herz, während Eis und sanfter Druck auf die Stelle angewendet werden.

Verlängertes Anlegen eines Tourniquets

Ein Tourniquet ist ein wesentliches Werkzeug, das einem Phlebotomisten hilft, eine Vene zunächst zu ertasten (palpieren) und einzutreten. Tourniquets sollten jedoch nicht länger als zwei Minuten an einem Patienten verbleiben; andernfalls riskiert der Phlebotomist sowohl die Integrität der gesammelten Blutprobe (genannt Hämokonzentration) als auch die Gesundheit des Patienten. Ein verlängertes Anlegen eines Tourniquets kann zu irreversiblen Gewebe- oder Nervenschäden führen.

Wenn ein Phlebotomist Schwierigkeiten hat, eine Vene zu finden, sollte er oder sie das Tourniquet lösen und die Stelle mit einer Wärmelampe oder einem Handwärmer erwärmen. Der Patient sollte eine leichte Faust machen; das Tourniquet sollte dann neu gebunden und die Stelle erneut ertastet werden. Wenn der Phlebotomist immer noch keine Vene finden kann, sollte er oder sie das Tourniquet entfernen und dann den anderen Arm (oder einen alternativen Bereich) versuchen.

Wenn ein Patient ein Tourniquet angelegt bekommen hat und sich über ungewöhnliche Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln beschwert, sollte ein Vorgesetzter kontaktiert und medizinisches Personal sofort gerufen werden.

Hämolyse

Hämolyse ist eine Komplikation, die nicht den Patienten, sondern vielmehr die gesammelte Blutprobe betrifft. Wenn eine Blutprobe falsch entnommen oder grob behandelt wird, können die roten Blutkörperchen in der Probe eine „Lyse“ durchlaufen, bei der die Zellen auseinanderbrechen. Hämolyse kann die Ergebnisse vieler Tests beeinflussen oder sogar zunichtemachen.

Phlebotomisten sollten Blutentnahmeröhrchen vorsichtig behandeln. Wenn die Röhrchen einen Zusatzstoff enthalten und gemischt werden müssen, sollte der Phlebotomist die Röhrchen vorsichtig umdrehen, anstatt sie zu schütteln.