Gasbrand: Häufigkeit und Risikofaktoren

Gasbrand (klostridiale Myonekrose) ist selten. In den USA liegt die Inzidenz bei 1–2 Fällen pro 100.000 Personenjahren. Höhere Raten treten in bestimmten Kontexten auf:

Risikofaktoren

• Trauma: Quetschverletzungen, offene Frakturen, Kriegswunden (Bodenkontamination).
• Operation: Besonders kolorektale, gallengängige oder kontaminierte Eingriffe.
• Immunsuppression: Diabetes, Malignom, Chemotherapie, Steroide, HIV.
• Gefäßerkrankung: Periphere arterielle Verschlusskrankheit reduziert die Gewebeoxygenierung und begünstigt anaerobes Clostridium-Wachstum.
• Drogenkonsum: Kontaminiertes Heroin („schwarzer Teer“) mit C. perfringens-Sporen.

Klinische Dringlichkeit

Rasches Fortschreiten: starker Schmerz, Crepitus, bronzefarbener/brauner Ausfluss, Hämolyse, Schock, Tod innerhalb von Stunden bei unbehandelter Verlauf. Erfordert notfallmäßige chirurgische Debridement + hochdosiertes Penicillin + Clindamycin + Hyperbarauer Sauerstoff. Frühe Erkennung rettet Leben und Gliedmaßen.