Unregelmäßige Zyklen sind normal in den ersten 2–3 Jahren nach der Menarche aufgrund der unreifen Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-(HPO)-Achse. Bis zum 3. Jahr haben 60–80 % regelmäßige Zyklen (21–45 Tage).
Wann abklären
- Keine Periode für >90 Tage (sekundäre Amenorrhö).
- Zyklen konsequent <21 oder >45 Tage nach 3 Jahren.
- Starke Blutung (>1 Binde/Stunde, >7 Tage, Gerinnsel >1 Zoll).
- Starke Dysmenorrhö, nicht ansprechend auf NSAR.
- Anzeichen von Hyperandrogenismus: Hirsutismus, schwere Akne, Gewichtszunahme.
Häufige pathologische Ursachen
- PCOS: Hauptursache; Rotterdamer Kriterien (2 von 3: Oligo/Anovulation, Hyperandrogenismus, PCO-Morphologie).
- Schilddrüsenerkrankungen: Hypo-/Hyperthyreose.
- Essstörungen / geringe Energieverfügbarkeit: Female Athlete Triad / RED-S.
- Stress, Adipositas, Diabetes.
- Medikamente: Antipsychotika, Antikonvulsiva.
Evaluierung
- Anamnese: Wachstum, Ernährung, Bewegung, Stress, Menstruationskalender.
- Untersuchung: BMI, Akne, Hirsutismus, Schilddrüse, Tanner-Stadium.
- Labore: TSH, Prolaktin, FSH/LH, Östradiol, Gesamt-/freies Testosteron, DHEAS, 17-OHP, Glukose/Insulin.
- Beckensono (wenn PCOS vermutet).
Frühe PCOS-Diagnose ermöglicht metabolische/kardiovaskuläre Risikoreduktion. Teenager beruhigen: Unregelmäßigkeit früh ist meist physiologisch.
