Skrotalödeme bei einem 2-jährigen Jungen sind relativ häufig und meist gutartig, erfordern aber eine Abklärung, um Notfälle auszuschließen.
Häufige Ursachen
- Hydrozele: Flüssigkeit um den Hoden; schmerzlos, transilluminiert. Kommunizierend (offener Prozessus vaginalis) oder nicht-kommunizierend. Oft löst sich bis zum Alter 1–2 auf.
- Leistenbruch: Darm tritt durch offenen Prozessus vaginalis hervor. Schwellung kommt und geht, nimmt bei Weinen/Anstrengen zu. Einklemmungsrisiko.
- Hodentorsion: CHIRURGISCHER NOTFALL. Plötzliche starke Schmerzen, Übelkeit, hochliegender Hoden, fehlender Cremaster-Reflex. Kann bei Kleinkindern auftreten. 6-Stunden-Fenster für Rettung.
- Epididymo-Orchitis: Infektion (UTI-Ausbreitung, Mumps). Schmerz, Fieber, Erythem.
- Trauma: Sattelverletzung, direkter Schlag.
- Idiopathischer Skrotalödem: Akut, schmerzlos, beidseitig, löst sich in Tagen auf.
Wann sofortige Hilfe suchen
- Akute Skrotalbeschwerden (Torsion bis zum Gegenteil bewiesen).
- Roter, schmerzhafter, warmer Skrotum mit Fieber.
- Eingeklemmter Bruch (nicht repositionierbar, Erbrechen, Schmerz).
- Schwellung nach Trauma.
Abklärung
Anamnese, Untersuchung, Transillumination, Doppler-Ultraschall (Goldstandard für Torsion).
Management
- Hydrozele: Beobachten, wenn <2 Jahre; Reparatur, wenn persistierend/kommunizierend.
- Bruch: Chirurgische Reparatur (elektiv).
- Torsion: sofortige chirurgische Detorsion + beidseitige Orhiopexie.
