Das Mitrofanoff-Verfahren (Appendikovesikostomie) schafft einen kontinente katheterisierbaren Kanal vom Appendix zur Blase, der intermittierende Katheterisierung durch einen Bauchstoma (oft am Nabel) ermöglicht.
Indikationen (Pädiatrisch)
- Neurogene Blase (Spina bifida, Rückenmarksverletzung).
- Posteriore Harnröhrenklappen (nach Ablation).
- Blasenekstrophie/Epispadias-Rekonstruktion.
- Kloakekstrophie.
- Nicht-neurogee Störungsrefraktär gegen konservatives Management.
Chirurgische Schritte (typischerweise laparoskopisch/robotisch)
- Appendix auf seiner mesenterialen Blutversorgung mobilisiert.
- Ein Ende anastomiert an Blasenkuppel (falls nötig detubularisiert).
- Anderes Ende an Bauchwand gebracht; Stoma erstellt (oft Nabel aus kosmetischen Gründen).
- Ventilmechanismus: Appendix-Tunnelung, seromuskuläre Imbrication oder Ileal-Segment für Kontinenz.
Vorteile
- Erreicht Harnkontinenz (trocken zwischen Katheterisierungen).
- Ermöglicht unabhängige Selbstkatheterisierung → Würde, Autonomie.
- Schützt obere Harnwege (niedrigdruckige Speicherung).
- Reduziert Harnwegsinfekte im Vergleich zu Dauerkatheter.
- Verbessert Lebensqualität, Schulbeteiligung.
Risiken & Komplikationen
- Stomastenose (am häufigsten, 10–30 %) → Dilatation/Revision.
- Kanalleckage (Inkontinenz).
- Steinbildung.
- Darmkomplikationen (Obstruktion, Fistel).
- Metabolische Probleme (wenn Darmsegment verwendet).
Erholung & Nachsorge
- Krankenhausaufenthalt 3–7 Tage. Stent im Kanal 2–6 Wochen.
- Lernen Sie saubere intermittierende Katheterisierung (CIC) alle 3–4 Stunden.
- Regelmäßige Nierenultraschall, Urodynamik, Stomaüberwachung.
- Langfristige Überwachung der Nierenfunktion, Steine, Kanalintegrität.
Hochgradig effektiv für sorgfältig ausgewählte Patienten. Erfordert motivierte Familie und lebenslange urologische Nachsorge.
