Männliche Unfruchtbarkeit: Umfassende Ursachen & Behandlungswege

Spermienproduktion & -qualität-Defekte

• Oligozoospermie (niedrige Anzahl).
• Azoospermie (keine Spermien) – obstruktiv vs. nicht-obstruktiv.
• Asthenozoospermie (schlechte Motilität).
• Teratozoospermie (abnorme Morphologie).
• DNA-Fragmentierung (↑ Fehlgeburt, ↓ Befruchtung).

Anatomisch/Obstruktiv

• Vasektomie, kongenitale Vas-Absenz, Ejakulationskanalobstruktion.
• Varikozele (↑ Hodentemperatur, oxidativer Stress) – häufigste korrigierbare Ursache.
• Hypospadie, retrograde Ejakulation.

Endokrin

• Hypogonadotropes Hypogonadismus (Kallmann, Hypophyse).
• Hyperprolaktinämie.
• Schilddrüsendysfunktion.
• Androgenresistenz.

Genetisch

• Klinefelter (47,XXY), Yq-Mikrodeletionen (AZF), CFTR-Mutationen (CBAVD).

Lebensstil & Umwelt

• Rauchen, Alkohol, Cannabis, anabole Steroide.
• Hitze (Saunen, enge Unterwäsche, Laptops).
• Adipositas, oxidativer Stress.
• Toxine (Pestizide, Schwermetalle, Chemo/Strahlung).

Evaluation & Behandlung

1. Anamnese, körperliche Untersuchung, 2 Samenanalysen (WHO 2021-Kriterien).
2. Hormonpanel (T, LH, FSH, Prolaktin, TSH).
3. Skrotal-US (Varikozele), genetische Tests bei Indikation.
4. Tx: Lebensstil → Medizinisch (hormonell) → Chirurgisch (Varikozelektomie, Vasepikidymostomie) → ART (IUI, IVF/ICSI).