Oophorektomie: Indikationen, Konsequenzen und Entscheidungsfindung

Oophorektomie (Ovarektomie) = chirurgische Entfernung eines (unilateral) oder beider (bilateral) Eierstöcke.

Indikationen

• Malign: Ovarialkarzinom, Eileiterkarzinom, Peritonealkarzinom.
• Prophylaktisch: BRCA1/2, Lynch-Syndrom, starke Familienanamnese (RRSO ~45–55 Jahre).
• Benigne Erkrankung: Endometriome, große Zysten, Torsion, PID/TOA, schwere Adhäsionen.
• Begleitende Hysterektomie: Oft beidseitige Salpingo­oophorektomie (BSO) bei Hysterektomie für benigne Erkrankung (historisch); heute individualisiert.
• Geschlechtsangleichend: Teil von Hysterektomie/BSO für transmasculine Personen.

Konsequenzen der beidseitigen Oophorektomie (chirurgische Menopause)

• Akut: Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen, labiler Stimmung, vaginale Atrophie, Libidoverlust.
• Langfristig: Osteoporose (beschleunigter Knochenverlust), KHK (↑ Herzinfarkt, Schlaganfall), kognitiver Abbau/Demenzrisiko, sexuelle Dysfunktion, All­t­mortalität ↑ wenn <45–50 ohne HT.
• Fertilität: Dauerhafter Verlust.

Hormonersatztherapie (HT) nach BSO

• Indiziert für Frauen <45–50 ohne Kontraindikation (Östrogen ± Gestagen, wenn Uterus vorhanden).
• Fortsetzen bis zum natürlichen Menopausal­durchschnitt (~51).
• Individualisieren: Transdermal bevorzugt (↓ VTE); Dosis titration nach Symptomen.

Entscheidungs­rahmen

Gemeinsame Entscheidungsfindung: Genetisches Risiko, Krebsrisiko, Alter, Symptomlast, Knochen-/KHK-/kognitive Gesundheit, Fertilitätswünsche, Patientenwerte. Präoperative Beratung durch Gynäkolog­on­kologin/Wechseljahresspezialistin ideal.