Menopause und erhöhtes Thromboserisiko: Was Frauen wissen sollten
Ja, die Menopause erhöht das Risiko für venöse Thromboembolie (VTE). Der Rückgang des endogenen Östrogens verändert das Hämostase-Gleichgewicht, und altersbedingte Komorbiditäten verstärken das Risiko.
Mechanismen
- Östrogenrückgang: ↓ Antithrombin, ↓ Protein S, ↑ Fibrinogen, ↑ Faktor VIII, ↓ Fibrinolyse
- Prothrombotische Verschiebung: Netto-hyperkoagulabler Zustand
- Hormontherapie (HT): Orale Östrogene erhöhen das VTE-Risiko 2–4×; transdermale Östrogene → minimaler/keiner Anstieg
Risikofaktoren während der Menopause
- Alter: VTE-Inzidenz steigt exponentiell nach 50
- Adipositas (BMI ≥30): 2–3× Risiko; Fettgewebe ist prothrombotisch
- Rauchen: Endothelschädigung + Hyperkoagulabilität
- Immobilisation/Operation: Große transienten Risiken
- Medizinische Erkrankungen: Krebs, Herzinsuffizienz, IBD, Nephrotisches Syndrom, Antiphospholipid-Syndrom
- Genetik: Faktor-V-Leiden, Prothrombin G20210A, Familienanamnese
- Orale HT: Bei Hochrisikofrauen vermeiden; transdermal bevorzugt, falls HT indiziert
VTE-Symptome (TVT / Lungenembolie)
- TVT: Einseitige Beinschwellung, Schmerz, Wärme, Erythem, schnurartige Vene
- Lungenembolie: Plötzliche Dyspnoe, pleuritischer Brustschmerz, Tachykardie, Synkope, Hämoptysie
Prävention und Maßnahmen
- Kennen Sie Ihre Risikofaktoren; besprechen Sie diese mit dem Arzt
- Bei HT: transdermale Östrogene (Pflaster/Gel) + mikronisiertes Progesteron
- Gesundes Gewicht halten, mit Rauchen aufhören, aktiv bleiben
- Flüssigkeitszufuhr, Kompressionsstrümpfe bei Reise/Operation
- Sofortige medizinische Versorgung bei TVT/Lungenembolie-Symptomen
Die Menopause ist ein Risikoverstärker. Proaktive Bewertung und transdermale HT (falls angewendet) mindern das Thromboserisiko.
