Frauen wachsen von Natur aus keine Bärte. Sichtbares Gesichtsbehaarung in männlichem Muster – Hirsutismus – signalisiert Androgenüberschuss oder erhöhte Follikelsensibilität gegenüber Androgenen.
Häufige Ursachen
- Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS): Häufigste Ursache – Insulinresistenz treibt ovariale/thekale Androgenüberproduktion an. Betrifft 5–10 % der Frauen.
- Idiopathischer Hirsutismus: Normale Androgenspiegel, aber erhöhte 5α-Reduktase-Aktivität in Haarfollikeln.
- Nebennierenstörungen: Kongenitale Nebennierenhyperplasie (21-Hydroxylase-Mangel), Cushing-Syndrom, Nebennierentumore.
- Ovarialtumore: Sertoli-Leydig-Zell-Tumore, Thekome (selten, androgensezernierend).
- Medikamente: Anabole Steroide, Danazol, systemischer Minoxidil, Cyclosporin, Phenytoin.
- Menopause: Relativer Androgenanstieg, wenn Östrogen abnimmt.
Evaluation
- Ferriman-Gallwey-Score (quantifiziert terminales Haar in 9 Körperbereichen).
- Labs: Gesamt-/freies Testosteron, DHEAS, 17-OHP, LH/FSH, Prolaktin, TSH, Insulin/Glukose.
- Bildgebung, wenn Testosteron >200 ng/dL oder DHEAS >700 µg/dL (deutet auf Ovarial-/Nebennierentumor hin).
Management
- Ursache behandeln (z. B. kombinierte orale Kontrazeptiva + Antiandrogen bei PCOS).
- Mechanisch: Laser (Diod, Nd:YAG), Elektrolyse – permanente Reduktion.
- Topisch: Eflornithin 13,9 % Creme – verlangsamt Wachstum.
Hirsutismus ist behandelbar – konsultieren Sie einen Endokrinologen oder Dermatologen.
