Scheidentrockenheit nach der Menstruation ist häufig und meist hormoneller Herkunft.
Physiologische Ursachen
- Post-ovulatorischer Progesteronabfall: Nach der Menstruation steigt Östrogen, kann aber nachhinken; niedriges Östrogen → weniger Zervixschleim und vaginales Transudat.
- Perimenopause/Menopause: Sinkendes Östrogen → dünnere Schleimhaut, reduzierte Schmierung.
- Postpartum/Stillen: Niedriges Östrogen (Prolaktin unterdrückt die Ovarialfunktion).
Medikamentöse und medizinische Ursachen
- Antihistaminika, SSRIs/SNRIs, hormonelle Verhütungsmittel (besonders niedrig-östrogen), Chemotherapie, Antiandrogene.
- Sjögren-Syndrom, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Lichen sclerosus.
Lebensstil- und Verhaltensfaktoren
- Stress (Cortisol senkt Östrogen), Rauchen (reduziert Durchblutung), Spülungen (stört Mikrobiom/pH), unzureichende Erregung.
Lösungen
- Gleitmittel: Wasserbasiert (Sex), Silikonbasiert (länger haltbar). Glycerin/Parabene vermeiden, falls empfindlich.
- Vaginale Feuchtigkeitscremes: Polycarbophil (Replens), Hyaluronsäure – regelmäßig, nicht nur während des Geschlechtsverkehrs.
- Lokales Östrogen: Vaginales Estradiol-Creme/Tablette/-Ring (geringe systemische Absorption) für das genitourinäre Syndrom der Menopause (GSM).
- Medikamentenüberprüfung: Mit dem Verordner anpassen.
- Erregung fördern: Vorspiel, Kommunikation, Behandeln von Verlangsamungsstörungen.
Anhaltende Trockenheit → Gynäkologin aufsuchen. Atrophie, Infektion, Dermatosen ausschließen.
