Pseudocyesis (Scheinschwangerschaft): Psychologie, Physiologie und Behandlung

Pseudocyesis ist ein Zustand, bei dem eine Frau Anzeichen und Symptome einer Schwangerschaft zeigt, ohne dass eine fetale Austragung vorliegt.

Klinische Präsentation

• Amenorrhö, Abdominaldistension.
• Übelkeit, Brustveränderungen, Galaktorrhoe.
• Gefühl fetaler Bewegung (Phantomkicks).
• Schwangerschaftstest meist negativ (selten positiv).

Ätiologie

• Psychologisch: Intensiver Kinderwunsch, Trauma durch Unfruchtbarkeit, Angst vor Schwangerschaft, Psychose.
• Neuroendokrin: Dysregulation der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse → Hyperprolaktinämie, verändertes GnRH.
• Abdominaldistension: Gas, Fett, Lordose, Fäkalladung — keine Uterusvergrößerung.

Diagnose & Behandlung

• Negatives hCG, Ultraschall (kein Fetus, keine Herztätigkeit).
• Psychiatrische Evaluation.
• Empathische, schrittweise Offenlegung.
• Psychotherapie (kognitiv-verhaltenstherapeutisch, psychodynamisch).
• Behandlung der zugrunde liegenden psychiatrischen Erkrankung.
• Hormonelle Normalisierung, falls indiziert.

Selten (<1:25.000 Schwangerschaften); häufiger in Kulturen, die Fruchtbarkeit betonen.