Wenn beide Eileiter entfernt (bilaterale Salpingektomie) oder dauerhaft blockiert sind, wird natürliche Empfängnis unmöglich. Eizelle und Spermium können nicht zusammentreffen, und selbst wenn eine Befruchtung anderswo stattfände, hätte der Embryo keinen Weg, um die Gebärmutter zu erreichen. In-vitro-Fertilisation (IVF) umgeht dieses Hindernis vollständig und bietet einen zuverlässigen Weg zur Schwangerschaft.
Wie IVF fehlende Eileiter überwindet
- Ovarialstimulation: Hormonelle Medikamente (Gonadotropine) regen die Eierstöcke an, mehrere Follikel zu entwickeln, die jeweils eine Eizelle enthalten.
- Oozytenentnahme: Unter leichter Sedierung entnimmt eine dünne Nadel, die durch transvaginalen Ultraschall geleitet wird, die Eizellen aus den Follikeln.
- Befruchtung: Im Labor werden Eizellen mit Spermien kombiniert (konventionelle IVF) oder ein einzelnes Spermium wird direkt in jede Eizelle injiziert (ICSI).
- Embryokultur: Befruchtete Eizellen wachsen 3–6 Tage, bis sie das Kleavage- oder Blastozystenstadium erreichen.
- Embryotransfer: Ein dünner Katheter führt durch den Gebärmutterhals ein oder mehrere Embryos direkt in die Gebärmutterhöhle ein – keine Eileiter beteiligt.
- Lutealphasenunterstützung: Progesteron, oft mit Östrogen, wird gegeben, um die Gebärmutterschleimhaut zu unterstützen und die Einnistung zu fördern.
Erfolgsraten
Lebendgeburtenraten pro Embryotransfer bei tubalem Faktor sind vergleichbar mit anderen Diagnosen und hängen primär vom Alter der Frau ab: etwa 50% für Frauen unter 35, 35% für 35–37, 20% für 38–40 und 10% für 41–42. Kumulativer Erfolg über mehrere Zyklen ist höher.
Alternative: Tubalreanastomose (Umkehr)
- Mikrochirurgie kann die Eileiter wieder verbinden, wenn ausreichend gesunde Länge verbleibt.
- Schwangerschaftsraten liegen bei 40–70%, aber das Risiko einer Eileiterschwangerschaft ist höher (5–10%).
- Am besten geeignet für jüngere Frauen mit minimaler tubaler Schädigung und ohne andere Fruchtbarkeitsprobleme.
- IVF wird im Allgemeinen für Frauen über 35, solche mit niedriger Ovarialreserve, männlichem Faktor oder nach fehlgeschlagener Umkehr bevorzugt.
Weitere Überlegungen
- Eine Leihmutter (Gestationsmutter) kann benötigt werden, wenn auch ein Uterusfaktor vorliegt.
- Spendereizellen sind eine Option, wenn die Ovarialreserve erschöpft ist.
- Präimplantationsgenetische Testung (PGT) kann Embryonen auf Chromosomenanomalien screenen.
Konsultieren Sie einen Reproduktionsendokrinologen für persönliche Beratung und einen maßgeschneiderten Behandlungsplan.
