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Vaginalausfluss in der Schwangerschaft: Normal vs. Abnormal

Vermehrter vaginaler Ausfluss (Leukorrhö) ist in der Schwangerschaft normal – bedingt durch Östrogen-induzierte Gefäßerweiterung und Drüsenhyperplasie des Zervix/Vagina. Merkmale:

  • Weiß / milchig
  • Dünnflüssig bis zäh, schleimig
  • Leicht oder geruchlos
  • Nicht reizend
  • Nimmt mit der Schwangerschaftsdauer zu

Abnormaler Ausfluss – Differentialdiagnose

ErkrankungAusflussWichtige Merkmale
Vulvovaginale CandidiasisDickflüssig, weiß, körnigStarker Juckreiz, Brennen, Erythem; häufig in der Schwangerschaft (↑Östrogen, ↓Immunität)
Bakterielle Vaginose (BV)Dünnflüssig, grau-weiß, fischiger GeruchpH >4,5; ↑Risiko für Frühgeburt; bei Symptomen behandeln
TrichomoniasisSchaumig, gelb-grünSTI; beide Partner behandeln; ↑Risiko für Frühgeburt/PPROM
Chlamydien / GonorrhöSchleimig-eitrigOft asymptomatisch; alle Schwangeren <25 oder mit Risiko screenen
FruchtwasserleckWässrig, kontinuierlich, geruchlospH 7,0–7,5 (Nitrazin+); Fernmuster; ROM-Tests zur Bestätigung

Handlungsplan

  1. Nicht selbst behandeln. Einige Antimykotika/Antibiotika sind in der Schwangerschaft kontraindiziert.
  2. Zügig Frauenarzt/Hebamme kontaktieren zur Untersuchung, pH-Messung, Mikroskopie, NAAT.
  3. Bei Verdacht auf Fruchtwasserleck: In die Geburtsklinik gehen für sterilen Spekulum, Nitrazin, Fernmuster, Ultraschall AFI.
  4. Hygiene: Baumwollunterwäsche, keine Vaginalduschen, parfümierte Produkte, enge Synthetik vermeiden.

Zügige Behandlung verhindert aufsteigende Infektion, Frühgeburt, neonatale Sepsis.

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