In der 39. Schwangerschaftswoche ist die Kombination aus Bauchschmerzen, sichtbarer Uterusschwellung/-distension und einem „Absacken“-Gefühl nicht normal und kann auf geburtshilfliche Notfälle hindeuten.
Kritische Differentialdiagnosen
1. Uterusruptur
- Risikofaktoren: Vorheriger Kaiserschnitt, Uteruschirurgie, Große Mehrgebärende, Induktion mit Oxytocin/Prostaglandinen, Trauma.
- Zeichen: Plötzlicher starker reißender Schmerz, Aufhören der Wehen, Fetale Herztöne abnormal (Bradykardie, späte Dekeleration), vaginale Blutung, hämodynamische Instabilität, tastbare fetale Teile außerhalb des Uterus.
2. Plazentablösung
- Risikofaktoren: Hypertonie, Trauma, Kokain, Rauchen, vorherige Ablösung, Polyhydramnion.
- Zeichen: Dunkle vaginale Blutung (kann verborgen sein), Uterusdruckschmerz/Hypertonus („holzartiger“ Uterus), fetale Not, mütterliche Koagulopathie (DIC).
3. Andere Überlegungen
- Uterusmyom-Degeneration (Schmerz, aber meist kein Absacken).
- Breitbandhämatom.
- Selten: Amnionembolie (plötzlicher Kollaps, DIC).
Sofortige Maßnahme
Rufen Sie Ihren Gynäkologen/Hebamme JETZT an und begeben Sie sich in die Geburtsabteilung. Warten Sie nicht. Zeit ist kritisch für das Überleben von Mutter und Fetus. Kontinuierliche fetale Überwachung, notfallmäßiger Kaiserschnitt bei Indikation, Blutprodukt-Resuscitation, mögliche Hysterektomie bei unkontrollierter Ruptur.
