Die Plazenta ist eine selektive Barriere, aber bestimmte Gefahren können sie überwinden und den Fetus gefährden.
1. Infektiöse Erreger (Vertikale Übertragung)
- TORCH-Erreger: Toxoplasma, Sonstige (Syphilis, Varizella, Zika, HIV), Röteln, Zytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus.
- Bakterien: Listeria, Treponema pallidum.
- Parasiten: Plasmodium (Malaria), Trypanosoma.
- Folgen: Fehlgeburt, Totgeburt, Kongenitale Anomalien, neuroentwicklungsbedingte Defizite, neonatale Sepsis.
2. Giftige Substanzen
- Alkohol: Kein sicherer Schwellenwert; verursacht FASD (Wachstumsretardierung, Gesichtsdysmorphie, ZNS-Schädigung).
- Tabak/Nikotin: Vasokonstriktion → Plazentainsuffizienz, geringes Geburtsgewicht, Frühgeburt.
- Illegale Drogen: Kokain (Abruptio, Schlaganfall), Opioide (NAS), Cannabis (neuroentwicklung).
- Medikamente: Teratogene (Isotretinoin, Valproat, ACE-Hemmer, Warfarin, Methotrexat). Immer mit dem Verordner besprechen.
- Umwelt: Blei, Quecksilber, Pestizide, Luftverschmutzung (PM2.5).
3. Mütterliche Blutkomplikationen
- Eklampsie/Präeklampsie: Bluthochdruck + Proteinurie → Plazentaischämie, Infarkt, Abruptio → fetale Hypoxie, IUGR, Frühgeburt.
- AB0/Rh-Inkompatibilität: Mütterliche Antikörper kreuzen → hämolytische Erkrankung des Fetus/Neugeborenen.
- Mütterliche Anämie: Reduzierte O₂-Zufuhr zur Plazenta.
- Thrombophilien: Mikrothrombien in der Plazentavaskulatur.
Prävention & Monitoring
Präkonzeptionsberatung, Impfung, Teratogenvermeidung, pränatales Screening (Serologie, Anatomie-Ultraschall, Doppler-Uterusarterien), enge Kontrolle chronischer Erkrankungen.
