TIFFA-Scan in der Schwangerschaft: IVC-Doppler zur Präeklampsie-Screening

Was ist ein TIFFA-Scan?

Transabdominale Untere Hohlvene-Durchflussbewertung (TIFFA) ist ein spezialisierter gynäkologischer Ultraschall zur Beurteilung der IVC-Hämodynamik zur Screening auf Präeklampsie-Risiko.

Physiologische Begründung

Bei normaler Schwangerschaft dehnt sich das Plasmavolumen um ~50 %; IVC-Durchmesser und Venöserückfluss nehmen zu. Bei Präeklampsie verändern Endotheldysfunktion, Vasokonstriktion und reduziertes Plasmavolumen die IVC-Dynamik – kleinerer Durchmesser, höhere Durchflussgeschwindigkeit, reduzierte Compliance.

Ablauf (typischerweise 24.–26. Woche)

1. Rückenlage oder linke Seitenlage; Bauch freigelegt.
2. Ultraschallgel aufgetragen.
3. Konvekter Schaft in rechtem Oberquadrant (subkostal/längs) platziert, um IVC in der Nähe der Lebervenen/rechten Nierenvene zu visualisieren.
4. 2D-Messung: Maximaler IVC-Durchmesser (Inspiration/Exspiration).
5. Pulsed-Wave-Doppler: Durchflussgeschwindigkeits-Wellenform (S-, D-, A-Wellen), Geschwindigkeits-Zeit-Integral (VTI), Pulsationsindex.
6. Optional: IVC-Kollabierbarkeitsindex (Schnüffel-Test).

Interpretation

• Abnormal: IVC-Durchmesser <1,5–1,7 cm, Spitzenge >30–35 cm/s, reduzierte inspiratorische Kollabierbarkeit.
• Kombiniert mit Uterusarterien-Doppler (UtA-PI) und mütterlichen Faktoren (MAP, PAPP-A, PlGF) für multivariierte Präeklampsie-Risikoalgorithmen.

Klinischer Nutzen

Non-invasiv, wiederholbar, keine Strahlung. Identifiziert Hochrisiko-Frauen für intensivierte Überwachung (serieller BP, Labore, fetales Wachstum) und mögliche prophylaktische niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (wenn <16 Wochen). Kein eigenständiges Diagnostikum.