Natürliche Schwangerschaft nach den Wechseljahren ist biologisch unmöglich. Die Menopause ist definiert als 12 aufeinanderfolgende Monate ohne Menstruation, was den dauerhaften Stillstand der ovarialen follikulären Aktivität markiert. Durchschnittliches Alter: 51–52 Jahre.
Warum
- Ovarialreserve erschöpft → kein Eisprung, keine Östradiol/Progesteronproduktion.
- Endometrium atrophiert → kann Einnistung nicht unterstützen.
- FSH/LH dauerhaft erhöht (Verlust der Negativrückkopplung).
Kritische Unterscheidung
- Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen, schwankende Hormone, Eisprung noch möglich → Schwangerschaft kann eintreten. Verhütung bis 12 Monate Amenorrhö (Alter >50) oder 24 Monate (<50).
- Postmenopause: Keine follikuläre Aktivität. Hitzewallungen ≠ Fruchtbarkeit.
Assistierte Reproduktion
Schwangerschaft ist möglich mittels IVF mit Oozyten-Spende (oder zuvor eingefrorenen autologen Eizellen/Embryonen). Die Gebärmutter bleibt auf hormonelle Vorbereitung ansprechend. Erfolgsraten hängen von der Gebärmuttergesundheit ab, nicht vom ovariellen Alter.
Klinischer Rat
- Menopause bestätigen mit FSH >30 IU/L x2 (4–6 Wochen auseinander) + 12 Monate Amenorrhö.
- Bei Kinderwunsch an REI für Oozyten-Spende-IVF-Beratung überweisen.
- Verhütung fortsetzen, bis Menopause bestätigt.
