Anhaltend positive Schwangerschaftstests, Übelkeit, Brustspannen oder Blutungen nach einer diagnostizierten Fehlgeburt erfordern eine umgehende Evaluation. Differentialdiagnose umfasst:
- Retained Products of Conception (RPOC): Persistentes hCG, Blutung, Krämpfe. Ultraschall zeigt Endometriumverdickung/echogenes Material. Management: Erwartend, medizinisch (Misoprostol) oder chirurgisch (Ausschabung).
- Eileiterschwangerschaft: Einnistung außerhalb der Gebärmutter (meist Eileiter). Risikofaktoren: Frühere PID, Eileiteroperation, Spirale. Zeigt sich mit Bauchschmerzen, vaginaler Blutung, Schulterschmerz. Lebensbedrohlich bei Ruptur. Diagnose mit seriellen hCG + TVUS. Behandlung mit Methotrexat oder Operation.
- Gestationale Trophoblastenerkrankung (GTD): Hydatidiforme Mole (vollständig/teilweise). hCG unverhältnismäßig hoch. Ultraschall: „Schneesturm“-Erscheinung. Erfordert Absaugung + hCG-Überwachung (Risiko persistenter GTN/Choriokarzinom).
- Neue Schwangerschaft: Eisprung kann 2–4 Wochen nach Verlust auftreten.
Gehen Sie nicht davon aus, dass Symptome „überschüssige Hormone“ sind. Kontaktieren Sie Ihren Gynäkologen oder gehen Sie in die Notaufnahme zur Evaluation.
