Chronischer Alkoholmissbrauch schädigt praktisch jedes Organsystem. Die Wirkungen sind dosis- und dauerabhängig, mit genetischer Anfälligkeit.
1. Leber (Primärer Stoffwechselort)
- Steatose (Fettleber) → reversibel bei Abstinenz.
- Alkoholische Steatohepatitis (ASH) – Entzündung, Ballooning, Mallory-Denk-Körperchen.
- Fibrose → Zirrhose (irreversible architektonische Verzerrung, portale Hypertonie).
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC) – Zirrhose Hauptrisikofaktor.
2. Gehirn & Nervensystem
- Akut: GABA↑/Glutamat↓ → Sedierung, Ataxie, Desinhibition, Blackouts.
- Chronisch: Kortikale Atrophie (frontale), Kleinhirndegeneration (Ataxie), Weißsubstanzverlust.
- Wernicke-Korsakoff-Syndrom: Thiaminmangel → Ophthalmoplegie, Ataxie, Verwirrtheit → irreversibles amnestisches Syndrom.
- Periphere Neuropathie (axonale, sensibel > motorisch).
- ↑Schlaganfallrisiko (Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Gerinnungsstörung).
3. Herz & kardiovaskuläres System
- Alkoholische Kardiomyopathie (dilatiert, systolische Dysfunktion) – dosisabhängig.
- Arrhythmien: „Holiday Heart“ (Vorhofflimmern nach Rausch), VT.
- Bluthochdruck (dosisabhängig).
- ↑Triglyzeride, ↑HDL (aber dysfunktional).
4. Bauchspeicheldrüse
- Akute Pankreatitis (Trypsinogen-Aktivierung).
- Chronische Pankreatitis → exokrine Insuffizienz (Malabsorption), endokrine Insuffizienz (Diabetes).
5. Magen-Darm-Trakt
- Gastritis, Erosionen, Ulzera (↑Säure, ↓Mukosaverteidigung).
- Ösophagitis, Barrett, Mallory-Weiss-Risse.
- Malabsorption (Zottenatrophie, Pankreasinsuffizienz).
- Durchfall/Verstopfung.
6. Immunsystem
- ↓Neutrophil-Chemotaxis, Phagozytose, oxidativer Burst.
- ↓T-Zell-Funktion, Zytokinproduktion.
- ↑Anfälligkeit: Pneumonie, Tuberkulose, postoperativen Infektionen.
7. Fortpflanzung
- Männer: ↓Testosteron, ↓Spermatogenese, erektile Dysfunktion, Gynäkomastie.
- Frauen: Menstruationsstörungen, Anovulation, ↓Fruchtbarkeit, fetale Alkoholspektrumstörungen (FASD) – kein sicherer Alkoholspiegel in der Schwangerschaft.
8. Krebs (Gruppe 1 Karzinogen)
- Oropharyngealer, Speiseröhren-, Leber-, Kolonkarzinom, Brust (linearer Dosis-Wirkungs-Zusammenhang).
9. Knochen & Muskeln
- Osteoporose (↓Osteoblasten, ↑Cortisol, ↓Vitamin D/Ca-Absorption).
- Myopathie (proximale Schwäche).
Abstinenz oder Reduktion kehrt viele frühe Veränderungen um. Screening (AUDIT-C, Leberwerte, MCV) ermöglicht frühzeitige Intervention.
