Was ist bariatrische Chirurgie?
Chirurgische Modifikation von Magen/Darm zur Einschränkung der Aufnahme und/oder Reduktion der Resorption. Großer Eingriff mit Risiken, aber hochgradig effektiv bei schwerer Adipositas.
Eignung (NIH/ASMBS-Richtlinien)
- BMI ≥40, oder
- BMI ≥35 mit adipositasbedingter Komorbidität (Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, OSA, NAFLD usw.),
- Gescheiterte strukturierte nicht-chirurgische Versuche.
- Psychologische Bereitschaft, keine Kontraindikationen.
Häufige Verfahren
- Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB): Goldstandard; Beutel + Bypass → Restriktion + Malabsorption + hormonelle Veränderungen.
- Schlauchmagen (SG): 80 % des Magens entfernt → Restriktion + ↓ Ghrelin; derzeit am häufigsten.
- Verstellbares Magenband (AGB): reversibel, aber höhere Reoperationsrate; weniger genutzt.
- BPD/DS: maximale Malabsorption; für BMI >50 oder Super-Adipositas; höheres Ernährungsrisiko.
Risiken
- Früh: Leckage, Blutung, Infektion, VTE, Tod (~0,1–0,3 % in Zentren mit hohem Fallaufkommen).
- Langfristig: Mangel (Eisen, B12, D, Thiamin, Calcium), Dumping, Strikturen, Ulzera, Rezidiv.
Leben nach der OP
- Lebenslang: Protein-first-Ernährung, Hydration, Vitamine, Labor, Aktivität.
- Nachsorge: 2 Wo, 1 Mo, 3 Mo, 6 Mo, 1 Jahr, dann jährlich.
- Selbsthilfegruppen verbessern die Ergebnisse.
Entscheidung
Keine schnelle Lösung – eine chronische Erkrankungsbehandlung, die permanente Lebensstiländerung erfordert. Multidisziplinäre Evaluation unerlässlich.
